慢性乙肝合并肺结核等

　　效果。在日常生活中，许多人都是妻子进行结扎，原因是担心丈夫结扎后会影响性功能。对于这种错误认识，有澄清的必要。

　　无论是“男扎”还是“女扎”，由于输精管（或者输卵管）被结扎了，精、卵不能相遇，受孕也就无从谈起。男扎手术简单易行，在门诊就能进行。手术切口小，创伤少，流血量不多，不影响工作。以后如果想接通，手术也简单。而输卵管结扎的手术就要复杂得多，以后要想接通，也不像男扎那样简单。尽管如此，但在日常生活中选择女扎的，远比男扎的要多得多。原因是进入了认知上的误区。这些人担心男性结扎了输精管以后，会失去性功能，像封建时代的太监做了阉割以后，成为男不像男、女不像女的“中性人”。其实，太监阉割的是睾丸，不是输精管。睾丸是产生精子和雄激素的组织，在青春发育期以前割掉睾丸，由于缺乏雄激素，所以太监长大后就不会有胡子、喉结、精子等男性第二性征。而输精管结扎的情况就不一样了。输精管的作用，仅仅是精子从男性体内排出体外的一个通道而已，并不具有产生精子和雄激素的作用，所以与男性的特征是“风马牛不相干”的两码事。有些丈夫结扎了输精管以后，之所以会出现性功能障碍，是因为对输精管结扎的误解所造成的心因性阳痿。如果能明白这些道理，就不会出现阳痿了。

　　上海市第一妇婴保健院

　　主任医师冯桃莉

　　腰椎间盘突出证术后症状又现

　　沈阳读者张某来信说：丈夫患腰椎间盘脱出十余年，右腿痛疼麻木，不能行走，2003年保守治疗无效。做开窗椎间盘切除隐窝扩大术。术后右腿痛疼麻木消失，但活动1小时后仍出现右腿麻木，躺下休息30分钟才能缓解。到北京大医院确诊：腰脱术后腰椎不稳，椎根管狭窄，又作手术减压。术后一切良好，但半年后又出现第一次手术后的症状。请问该怎么办？

　　答张某读者：

　　腰椎间盘突出症，无论是非手术治疗或手术治疗，都存在少数人病情复发问题。复发时间从数月、数年到一二十年不等。复发可发生在原有椎间隙的同侧，也可发生在对侧。其原因甚多。

　　如对突出腰椎间盘切除太少，术后残余腰椎间盘便有可能再次突出。如缺乏经脸，或探查不细，可能遗留重要病变。如病人合并有腰椎管狭窄，手术中仅切除突出椎间盘，忽视对神经根进行减压、松解，术后也可成为复发根源。

　　引起腰椎间盘突出症的原因主要有：1．随着年龄增加，椎间盘弹性降低，发生退化；2．腰背肌劳损或无力：3．腰部突然扭伤。经过治疗后，虽然腰腿疼痛症状消失，但这些因素并未根本改变。由于腰椎间盘突出，腰椎稳定性下降，手术后可能更为明显。因而，复发是完全有可能的事。除此之外，治愈后康复休息不当也是重要原因。

　　有的病人手术后椎板骨质和瘢痕增生，可引起腰椎管狭窄和神经根粘连。还有少数病人，手术后腰椎前后平衡力量受到破坏，未能通过肌背肌锻炼得到代偿，椎体向前方滑脱。这些，均可使神经根受到压迫或刺激，引起疼痛症状。这类情况，一般也称为复发，其实属于手术晚期并发症。

　　一旦症状再发，应尽早到医院就诊，作详细检查，拍摄X光片，进行必要的检验。尤其是MRI或脊髓造影不可缺少。

　　腰椎间盘突出症手术后复发率很低，约为5％，其中85％可用非手术疗法再次治愈，可选用卧床休息、腰背肌锻炼、牵引、推拿、理疗、骶管注射等方法综合治疗。少数经一般方法治疗效果不佳者，仍可再次手术。再次手术者，90％病人效果优良。

（实习编辑：范立明）

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