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如何鉴别诊断老年肝病?

2008-01-12 08:33:0039健康网社区
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核心提示:老年人有较高的肝病发生率,故须在不同的肝病间进行鉴别诊断。

  1、进展性慢性肝病:老年乙型肝炎易于误诊。慢性HBV感染可潜在发展,至老年时才显现症状,已是慢性乙型肝炎,甚至已是肝硬化。这些病人可能有反复发生的肝病症状,细致检查可能发现一些慢性肝病的表现。在慢性乙型肝炎、肝硬化进展为HCC,只是原有症状的延续,可被漏诊。

如何鉴别诊断老年肝病?
 

  2、其它肝胆疾病:老年人有较高的肝病发生率,故须在不同的肝病间进行鉴别诊断。老年人中酒精性肝病药物性肝病都较多;老年时重度心血管病常有肝损害,甚至心源性肝硬化;自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特发性血色病至老年时可有进展性肝病,有相应的特征性血清学表现。肝活体组织检查有助于上述肝病的相互鉴别。结石在老人多发,疼痛可很轻微,而同样有黄疸和ALT升高。只要想到这些可能,进行相应的影像检查,误诊是可以避免的。

  3、肿瘤:一些肿瘤和胆管疾病可被误诊为肝炎;胰腺癌、壶腹癌,胆管癌多发于60—70岁,起病隐袭,疲乏、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、ALT和ALP升高,与老年肝炎的症状有许多相似处。

(实习编辑:李杏)

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  • 蒋俊民副主任医师广东省中医院大学城分院

    擅长领域:慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化及其相关并发症、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、各种急慢性重型肝炎等的中医、中西医结合治疗。

  • 卢艳如主任医师郑州大学第一附属医院

    擅长领域:对老年性胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合症、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、急慢性肝损伤、胆囊炎、胆石症、肠道疾病、各种消化道出血、老年性便秘、腹泻、急慢性腹痛、消化道肿瘤、高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞、发热及感染性疾病、肺部感染、心理情感障碍性疾病、抑郁焦虑症等疾病的处理有较高的水平。

  • 郑丽青副主任医师福建医科大学孟超肝胆医院

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