从面部皮肤读取肝炎信号

　　严重的慢性肝炎及肝硬化患者面部会出现一些特征性的改变，也是肝病患者常见的临床表现之一，其特点为面部皮肤色泽逐渐变暗，黝黑没有光泽弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容;有的患者眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”;有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。

　　医学上将肝病患者颜面部出现的这些特征性的改变称为“肝病面容”，如果日常生活中遇到这种情况，而且自己尚无其他明显异常表现，最好到医院检查一下肝功和B超，以查明自己是否患有肝病。

　　出现肝病面容的主要原因是慢性肝病患者内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积，肝硬化患者同时合并肾上腺功能减退，可以加重皮肤色素的沉积。　　

　　从外表看来，患者的情况很不错，红光满面，容光焕发，面部、手掌皮肤明显充血潮红，难怪屡屡被当成“典型肝掌”、“典型肝病面容”的病例。不过，所谓肝掌是指双手掌大、小鱼际部位皮肤变成大片红色，压之退色的毛细血管扩张充血现象。肝病面容是指面部皮肤变得黝黑晦暗，患者主要表现为全身皮肤充血潮红，面部、颈部、手掌尤甚，眼结膜也充血。

　　因此，患者不过是貌似“肝掌”、“肝病面容”而已，实非真正的肝掌和肝病面容。患者无黄疸，肝脾也无肿大，乙肝为“小三阳”，但乙肝病毒定量检查阴性，肝功能完全正常，白细胞、血小板也正常，没有明显的肝硬化的证据。而他的红细胞高达7.12×1012/升，血色素高达223克/升，远远高于正常，因而初步诊断为真性红细胞增多症。当天即住进血液科，并经进一步检查证明诊断正确，经过几次放血治疗，病情迅速好转。显然，这是一例典型的貌似肝硬化的真性红细胞增多症患者。

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（实习编辑：李杏）

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