乙肝传染性大小之判定

　　要客观地判定乙型肝炎患者传染性的大小，首先要弄清一个要领就是对乙型肝炎表面抗原阳性患者来说，不论他是一个慢性HBeAg携带者，或是慢性HBV携带者，抑或慢性乙型肝炎患者，体内或多或少的均可能存在完整的病毒颗粒，也闵是感染颗粒。既往检查HBV DNA仅用斑点杂交法，灵敏度不高，只有血中的HBV DNA存在较高浓度时，才能检测出。而近几年来对于乙型肝炎病毒检测的技术飞速发展，新开展的聚合酶链反应可将乙型肝炎HBV DNA表达产物呈10 6-10 7倍扩增。所以血浆或血清中微量的病毒均可测出。因此严格地廛，只有当乙型肝炎病毒的基因与宿主肝细胞基因完全整合，在患者肝脏细胞中完全不存在完整的病毒颗粒，只有因基因整合而产生的HBsAg表达时，才可以说患者血绝对没有传染性。但这种情况是极少见的。所以判定乙型肝炎患者传染性的大小只能是相对的，可遵循以下原则：

　　1、急性乙型肝炎患者疾病极期的传染性一般大于慢性肝炎患者。

　　2、有病毒复制者[HBeAg、HBV DNA、HBV DNAP(HBV DNA)聚合酶阳性]，传染性大于复制不明显者。

　　3、HBV DNA用斑点杂交法阳性者大于HBV DNA(PCR)阳性者。

　　4、若患者HBeAg-，抗HBe+，HBV DNA用班点杂交和PCR法均阴性，则病毒复制趋于静止，传染性极小或者可以说基本无传染性。

　　5、患者或携带者传染性的大小不是一成不变的，功能损害加重时一般传染性就会增大。病程长久以后的传染性也可能随之减少。

（实习编辑：李杏）

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