肝功正常3个月以上才可怀孕

　　协和医院传染科易建华教授：乙肝病毒可以通过母婴传染，但没有证据表明可以父婴传染。打算怀孕时应在双方肝功能均正常至少3个月以上(最好6个月)，有条件的应先行抗病毒治疗。

　　大三阳患者应积极治疗，转成小三阳后，肝功正常，HBV-DNA阴性，才可以怀孕。急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，此时检查肝功能若恢复正常，乙肝病毒抗原指标都转阴，患者再休养一段时间，体力完全恢复后，即可怀孕。

　　慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。

　　如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。

　　如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。

　　虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐(孕早中期严重的呕吐)、怀孕期间高血压综合症，可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查，虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐(孕早中期严重的呕吐)、怀孕期间高血压综合症，可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查，有助于早期发现和处理这类疾病，避免或缓解其进一步发展，同时可保护肝脏免受影响。

　　此外，乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似，同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等，因此乙肝孕妇应在孕早期(孕3个月内)就到医院就诊，排除可能存在的疾病，即使未发现问题，也能尽快科学的正确处理。

（实习编辑：李杏）

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