问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

乙肝治疗何时可停药?

2008-10-24 21:15:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:现在我们国家乙肝病人很多,应该说目前对乙肝也非常恐惧,所以随之而来滥用药、过度治疗或者不规范治疗的现象非常严重,我们这次《治疗指南》的颁布也是希望能规范慢性乙肝的治疗,规范什么样的病人应该治如何治。<br>

  抗病毒治疗需要注意什么

  网友:我是一个乙肝(专题 访谈 咨询)患者,2004年底检查肝功能正常,B超检查肝脾正常,乙肝五项为小三阳,DNA为阴性.2006年9月检查谷丙70,谷草50,脾40,DNA1.66乘10的7次方拷贝/毫升,医生建议抗病毒治疗,但用什么药?如何开始抗病毒治疗,治疗中可能会发生哪些问题?如何做监测,请专家给一个方案。

  王贵强:这位网友是E抗原阴性的慢乙肝,转氨酶轻度增高但没有达到指南里要求的大于两倍以上,一定要注意排除其它原因造成的转氨酶升高,轻度的转氨酶升高劳累、熬夜、喝酒或者用一些药都可以引起转氨酶轻度的升高,包括肥胖、脂肪肝也可以引起转氨酶升高,不一定是乙肝的一次活动,或者不一定是进入了免疫清除期。

  这位网友首先要排除有没有其它影响转氨酶增高的因素,如果没有,就是因为乙肝免疫清除的作用而使转氨酶升高了,应该考虑抗病毒治疗。

  需要注意的问题是如何开始抗病毒治疗。对E抗原阴性的慢乙肝患者,我们的治疗方案强调疗程要长。因为E抗原阴性的慢乙肝,免疫反映相对比较弱,因此短期的治疗停药之后,无论是用干扰素还是核苷酸类似物治疗,停药后复发率比较高。对于E抗原阴性慢乙肝患者,我们建议抗病毒治疗的疗程至少是一年。治疗过程监测DNA水平,转氨酶水平。如果用核苷酸类似物治疗,病情完全稳定比如DNA检测不到了,转氨酶正常了,达到这个指标以后再继续巩固治疗至少一年半才考虑停药。

  乙肝病人千万别擅自停药换药

  现在我们国家乙肝病人很多,应该说目前对乙肝也非常恐惧,所以随之而来滥用药、过度治疗或者不规范治疗的现象非常严重,我们这次《治疗指南》的颁布也是希望能规范慢性乙肝的治疗,规范什么样的病人应该治如何治。

  目前作为患者来讲,首先充分了解自己的病情状态,到底我的诊断是什么诊断,是什么样一个病情状态,是携带状态还是病人,如果是病人那不能大意,一定要积极治疗。在正规的医生或者是专科医生的指导下进行合理治疗,切忌去听偏方、秘方,到一些不规范的医院或者是医生指导下治疗。现在我们发现社会上很多医院和医生在治疗乙肝方面存在不规范的现象,以保肝抗炎为主。当然也有一些宣传得很好,转阴等等,客观说乙肝的治疗是一个长期的非常艰巨的任务,目前的药物有它的局限性,很难真正把病毒长期彻底清除掉,从目前来看,乙肝的控制通过有效的治疗,控制它的病情进展,但是要把乙肝病毒彻底清除掉,目前还达不到。

  如果长期病毒抑制以后,表面抗原也有一部分会转阴,但是发生比例比较低,并且在长期的病毒不复制的情况下可能转阴,短期几个月转阴都是不现实的。但是也有一部分病人通过免疫清除期不复制,也有少部分病人所谓自然的血清转换,这部分的病人比例比较低,只有10%,但是有代价,可能有肝硬化的表现,还是应该要抗病毒治疗。病情监测也很重要,不管是携带状态还是肝炎病人一定要积极到医院看病,定期检查很重要,包括刚才提到的一些暂时不需要治疗的病人,也要定期监测。

  至于肝炎病人在治疗过程中一定要按照医生的医嘱行事,不要擅自停药换药,这个很危险。像核苷酸类似物有时擅自停药后会出现病情的反弹,如果肝病基础很差的话,这个病情的反弹可能会危及生命,最早期有一段拉米夫定不敢用就是这样的人群,擅自停药了,病情出现明显的反弹,造成重型肝炎的表现。

(实习编辑:李杏)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
热门问答更多
乙肝
擅长乙肝专家更多
  • 金瑞主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

    擅长领域:治疗各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病,肝炎肝硬化各种并发症(例出血,脾功亢进,腹水),肝癌等多种肝病。

  • 田明郑州市儿童医院郑东新区医院

    擅长领域:擅长儿科各种常见病,多发病如肺炎、腹泻、呼吸道感染等疾病的诊治,现从事小儿肾脏风湿病领域工作,对于小儿肾病综合征、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病、急慢性肾功能不全、泌尿系感染、遗尿症等各种肾脏及风湿性疾病的诊治有着丰富的临床经验。

  • 宋鹏苏州市金阊医院

    擅长领域:对常见病、各种胃病.溃疡、慢性结肠炎、阳痿早泄、咳喘病、腰痛、眩晕、尿床、失眠、四肢麻木、脱发、疝气、痤疮、骨增生、关节炎、荨麻疹、湿疹、月经不调、痛经、乳腺增生、功能性子宫出血、盆腔炎、子宫炎、附件炎、慢性乙肝(小三阳)临床经验丰富、对疑难病有突破性研究和治法门诊时间:周一至周六全天

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: