乙肝不合理用药治疗大观

　　小病小痛，很多人习惯自我判断、自我药疗。也因此产生了诸多不合理用药的问题。特别是在某些疑难病如乙肝等疾病的治疗上，更是问题百出。

　　用药不对症

　　肚子痛用什么药?止痛药?止泻药?消炎药?胃药?其实，擅自用哪一种都可能是错误的选择。要知道，腹痛的原因有数十种，缺乏医学专业知识的普通百姓，怎能轻易判断自己腹痛的病因，又怎能做到对症用药呢?

　　同样的道理，有些患者，特别是那些久病成医的“老”病人，自认为对某某疾病很了解了，所以就自已选药吃药，如有些乙肝病人会根据经验认为某某药抗病毒或者保肝作用明显，于是在乙肝复发时就服用某药自行治疗，结果呢，不但病没减轻，甚至还可能会越来越重。

　　用药时机不对

　　从大的方面来看，首先应在疾病的不同阶段要运用不同的治疗手段。

　　以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。但有研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好。其原因是：1.体内没有病毒复制时，使用抗病毒药是无效的。2.体内的免疫细胞处于“麻痹状态”(免疫耐受)时，使用抗病毒药物治疗效果较差。3.不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。4.过早地使用抗病毒药物治疗，并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。

　　另外，有些药物适合饭前用(如抑酸剂、保护胃黏膜的药物等)，而有些药物适合饭后用(阿司匹林这类的解热镇痛药);还有降压药的使用，并不是总在饭前或饭后用，这样容易导致血液中药物浓度不均，如有的药一日服两次，应每隔12小时1次;每日服3次的药，需每隔8小时服1次。

　　可见，用药时机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上，若有疑问，应主动咨询医师和药师。

　　随意增减药物剂量

　　有的人治病心切，认为药吃得越多，病好得越快，便随意加大剂量;有的人又经常忘服、漏服药物，问其原因，答曰病情有好转，就不把吃药放在心上了。对于普通的疾病也许影响不是太大，但是对于乙肝来说，如果不能按时用药治疗的话，不但会“前功尽弃”，而且还可能会延误或加重乙肝病情。

　　不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药

　　与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除，而对于乙肝的治疗来说，彻底清除乙肝病毒更是一个长期的过程，因此在对待用药疗程的问题上，要相信医生，而不要被主观感觉欺骗。以下几种情况，都是用药过程中需要杜绝的：

　　时断时续　药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，对控制疾病发展不利。

　　疗程不足　药物治疗需要一定的时间，如细菌感染性疾病需要7～14天才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可能成为慢性感染;糖尿病的治疗中，有时症状虽消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此时若自行停药，可能会导致并发症;而在乙肝的治疗中，一般情况下抗病毒的药物应用时间都在半年或一年以上，否则是起不到抗病毒作用的。

　　突然停药　许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等。停药应在医师指导下逐步进行。不要擅自停药，否则会旧病复发甚至病情加重而危及生命。

　　随意换药　有些药物显示疗效需要一定时间，如伤寒病程为4周，用药(以氯霉素为例)总疗程不少于2周;抗结核病药需半年至1年。随意换药可使治疗复杂化，出现问题也难以找出原因及时处理。

　　对治疗目标有不切实际的期望

　　得了病，大家总想通过一次治疗“断根”，认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种愿望是人之常情，但也应该看到，到目前为止，除少数能获得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、风疹、伤寒等感染性疾病外，绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。

　　以高血压为例，没有一种药能吃一次就把血压永久地降下来，但是只要坚持服药，就可以把血压控制住，避免并发症的发生，提高生活质量，延长生命;再如乙肝的治疗，目前还没有一种特效药能够一次性彻底清除乙肝病毒的，但是按正规的疗程正确使用药物治疗的话，是完全可以控制病毒复制，恢复肝脏代谢功能的，而且不影响乙肝患者的生活、工作和学。

　　盲目联合用药

　　部分人有这种心态，认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。事实上，盲目的联合用药危害不小。合用的药物越多，它们之间产生相互作用、引起不良反应的可能性越大。所以，联合用药时务必咨询医师和药师。

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（实习编辑：李杏）

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