肝病饮食要“三高一低”？

　　魏大夫：

　　您好！

　　我是慢性乙肝患者，平时也没有什么感觉，不知日常生活中应注意些啥？

　　山西沈平

　　日常生活中一定要注意劳逸结合，心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

　　日常活动要适度，既不能过度劳累，也不能不运动。特别是体育锻炼，要以不感到过度疲劳为原则。运动后稍事休息即可恢复为适宜运动量。

　　慢性乙肝患者可以参加体育运动，但不宜参加竞赛活动，体力消耗太大不行。像散步、慢跑、打太极拳、做体操、游泳、打乒乓球、打羽毛球、踢键子、跳绳等运动都是不错的选择。体育锻炼可以增强肌肉、骨骼和内脏的功能，促进新陈代谢，增强免疫力和抵抗疾病的能力。无论对青少年或中老年人都非常重要，不能因为患慢性乙肝就不敢运动，也不能在肝炎活动期过度运动。在肝功能有明显改变时应卧床休息，平卧时流经肝脏的血液较直立时可增加40%，有利于肝炎的恢复。

　　乙肝患者的生活要规律，保证充足的睡眠，不要熬夜。睡眠充足，才能精力旺盛，抵抗力强，避免感冒和各种感染发生，也就可以避免肝病复发。

　　在饮食方面，最重要的是严禁饮酒，无论白酒或啤酒都应禁止。因为酒精对肝脏有直接的损害作用，可促进肝内脂肪的生成和蓄积。长期过量饮酒的人，无论是否有乙肝都会发生脂肪肝，也就是肝细胞脂肪变性和肝组织中脂肪沉积，从而影响肝脏的功能，重者发展为肝硬化。对于慢性乙肝患者则更易加重病情，加速肝硬化的形成，甚至诱发肝癌。酒精对感染病毒的肝细胞有明显的致癌作用，这一点是很明确的，国内外文献报道都很多。不要以为饮酒后暂时没发生什么异常就掉以轻心，经常饮酒肯定要大大增加肝硬化和肝癌的发生率。大多数肝癌的形成都是在病毒性肝炎的基础上再加上经常饮酒造成的。这一点一定要引起重视。

　　对于慢性乙肝病人的饮食，除了不饮酒，没有太多特殊要求，一般的正常饮食基本可以满足大部分患者的营养需要，只要不偏食，荤素食品搭配适当即可。

　　以前强调肝病患者饮食要“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。经过实践证明，这种饮食结构并不科学，尤其对慢性肝炎患者来说。所以目前提倡“两高两低”，即高蛋白、高维生素，低脂、低糖。

　　高蛋白：肝脏是蛋白质分解与合成的重要器官，人体摄入的蛋白质要分解成氨基酸，在肝脏合成人体需要的蛋白质。患肝病时蛋白质摄入减少，自身蛋白质分解增加，合成蛋白质也减少，血浆蛋白下降，直接影响肝组织的修复，所以应补充高蛋白饮食。蛋白质食物包括动物蛋白和植物蛋白两种，应各半搭配均衡提供，可弥补各自的不足，增加蛋白质的利用率。动物蛋白以肉、蛋、奶为主。肉类以鱼虾、兔肉、鸡鸭肉、瘦猪肉、牛肉为宜。而羊肉、狗肉则不宜多吃、常吃。中医认为，此类肉食属热性食物，吃多了上“火”，使“肝阳上亢”，不利于肝脏。植物蛋白以豆制品为主，大豆蛋白中含支链氨基酸较多，是慢性肝病患者需补充的，但缺乏人体不能合成而必须摄入的“必需氨基酸”，而且吸收和利用率不如动物蛋白。所以动植物蛋白应搭配摄取，但是不宜过量，否则易引起腹胀，消化不良。尤其是肝硬化病人，晚期要限制蛋白质的摄入，避免因蛋白质分解产氨过多而导致肝昏迷。肝硬化病人还应避免粗糙和辛辣刺激的食物，以防引起消化道出血。

　　高维生素：肝脏受损后，维生素的合成减少，而且消耗增加，所以必须适当补充。如维生素C、B族、维生素A等。这些维生素广泛存在于新鲜的蔬菜、水果和动物肝脏、谷物、乳类及芝麻、花生、大枣、蘑菇、木耳及枸杞、干果等食物中，可以说食物种类越杂，营养成分就越全面。慢性肝病患者要多吃新鲜食品，少吃或不吃罐头等添加防腐剂、色素、味素的食品，杜绝霉变、腐败食品。

　　低脂肪：肝脏功能减退常影响脂肪代谢，许多慢性肝炎患者会合并脂肪肝。脂肪代谢需要肝细胞分泌的胆汁参与，而肝病患者往往胆汁分泌不足，大量食入脂肪物质，必然加重肝胆负担。故肝病患者宜低脂清淡饮食，以含胆固醇少的植物油为主，如豆油、香油、花生油等，奶油也较易消化吸收。尽量避免进食高温油煎炸和熏烤的食品，它们不仅营养成分被破坏，还不易消化，且含多种致癌物质，对慢性乙肝患者不利。

　　低糖：糖类是人体热量的来源。糖不仅指食用糖，而且广泛指碳水化合物类的食物，如米、面等淀粉类食物。过多的糖类食物进入体内可以转化为脂肪。以前生活条件不好时，特别是上个世纪60年代自然灾害时期，国家对肝炎患者多供应白糖，那时强调高糖饮食，以供给机体充足的热量。现在生活条件好了，已没有必要高糖饮食，因为长期高糖饮食易造成脂肪肝和糖尿病等并发症。高热量食物会加重肝脏负担，加重消化机能障碍，影响肝功能的恢复。每日淀粉类食物4～6两足够，青少年可略多些，其余食物靠蛋白质和蔬菜等副食补充。但肝病患者可常食用蜂蜜、蜂王浆，它们富含多种维生素，多糖、果糖、矿物质和微量元素，而葡萄糖含量并不高。

　　总之，慢性乙肝患者的饮食不必太刻意，食谱宜多样化，搭配平衡，养成合理的饮食习惯，吃饭要定时定量，进餐要清淡易消化，不宜过饱，少吃多餐，切忌暴饮暴食。只要长期遵循以上原则，一定会促进肝炎的恢复好转。

（责任编辑：王海娥）

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