我今年34岁,1998年下半年开始感觉胃部不适、头晕、厌食,当时医生说是胃受凉了,就给我开了几帖中药,并打了吊针,感觉好了。1999年3、4月份以上症状又出现,全身乏力,做肝功能检查,我的乙型肝炎得以确诊。主要的依据是:乙肝病毒标记显示“大三阳”,乙肝病毒基因分子(HBV-DNA)阳性。我先后服过十几种药,但没有好转,转氨酶(ALT)反复增高。2002年3月14日复查B超,提示肝纤维化、脾大,检查ALT增高(为176U/L)。最近,我在吃中药。开始吃药后每天腹泻3~4次,乏力,现在已吃完20帖中药,腹泻有所减轻,但目前身体感到很软弱、无力,什么也不能做。我把最近一次的化验单寄给您(化验单略),请求您的指点,我到底该怎样治疗?
安 徽 潘先生
慢性乙型肝炎的治疗主要有以下几个方面:
1、清除乙型肝炎病毒
清除乙肝病毒是从源头上解决肝炎发病、反复活动的根本性治疗。但是,目前还没有特效药物解决这一问题。公认的比较有效的药物主要有两个:贺普丁(拉米夫定)和干扰素。贺普丁的使用是有指征的,对于年龄比较轻、病程比较短(2~3年)、HBV-DNA阳性的患者,效果比较好,使用后HBV-DNA的转阴率在40%~60%。其他患者效果可能差些。有效的标准为:HBV-DNA转阴;“大三阳”转为“小三阳”;谷丙转氨酶恢复正常等。此时,经综合评价,患者的肝炎活动静止并且恢复。贺普丁使用的时间现在认为要在1年以上。费用近1万元左右。干扰素的效果要逊于贺普丁,费用也不小。你是否是上述药物治疗的合适对象,要经过正规严格的检查和评定才行。此事最好在较大的医院进行。
2、合理营养、适当休息
营养和适当休息非常重要。慢性肝炎患者要注意饮食的科学性和合理性,忌进食各种含酒精类饮料、含可能损害肝脏的添加剂的保健品等。选用富含蛋白质和维生素的新鲜食物及水果,少吃油腻食物等。
3、减少肝脏损害、保护肝脏的营养支持治疗
现在很难说哪种药物对慢性肝炎疗效显着。严格地说,慢性肝炎患者应当少用或不用效果不肯定的药物,以避免药物性肝损伤。根据我们的经验,可以使用一些维生素类、氨基酸类药品,如门冬氨酸钾镁口服液、复方氨基酸胶囊等。也可以看看中医。慢性乙型肝炎转氨酶增高可以反反复复,不要盲目乱用药、乱换药,结果适得其反。
4、抗肝纤维化治疗
肝炎发展为肝硬化,在病理组织学上表现为纤维化和肝脏结构的重建。如果病毒清除了,这一过程就可能不再发展并能恢复。有一些药物可能对肝纤维化有效。但一定要慎重服药。不能病急乱投医,否则反而会损害肝脏。
(责任编辑:王海娥)
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擅长领域:擅长中西医结合诊治各种内科疾病及疑难杂证(包括老年病)、胃肠和肝胆疾病以及肿瘤、心脑血管疾病等,善用经方治疑难病证,特别是对慢性结肠炎的诊治有深入独到的研究
擅长领域:擅长儿科各种常见病,多发病如肺炎、腹泻、呼吸道感染等疾病的诊治,现从事小儿肾脏风湿病领域工作,对于小儿肾病综合征、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病、急慢性肾功能不全、泌尿系感染、遗尿症等各种肾脏及风湿性疾病的诊治有着丰
擅长领域:擅长:消化系统疾病,肝胆疾病,功能性胃肠病,胃肠镜下微创治疗。食管疾病(吞咽困难、食管炎、食管溃疡、食管癌)、胃肠道疾病(消化道出血、胃炎、胃癌、胃溃疡、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、结肠炎、结肠癌)等疾病的诊治;以及肝脏疾病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌),胰腺疾病(急慢性胰腺炎、胰腺癌),胆道疾病(胆囊炎、胆结石、胆囊癌)的诊断和治疗;对功能性胃肠病(功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹痛综合征和功能性腹泻等)有较深的研究;熟练掌握胃肠镜检查,以及胃肠镜下消化道早期癌的诊治、息肉切除、食管胃底曲张静脉的治疗,食管结肠狭窄、贲门失弛缓等治疗技术。