肝炎患者婚育应注意这几点

　　婚姻　为避免本人病情加重和对配偶的传染，病毒性肝炎患者在疾病的急性期、活动期内不宜结婚。甲型或戊型肝炎患者在肝功能正常并稳定1～2月后才可以结婚。乙型肝炎患者如血清乙肝表面抗原（HBsAg）仍呈阳性，婚前应检查其配偶，如配偶肝功能正常，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，可以结婚；如果配偶的乙肝血清标志物5项均为阴性，应按0、1、6程序注射乙肝疫苗，待体内产生足够的抗-HBs时方可结婚，因为性传播在乙肝传播中占有相当重要的地位。

　　生育　女性肝炎患者在生育方面主要涉及两方面问题：①妊娠可使自身病情加重。女性在妊娠期的生理变化较大，肝脏的负担加重，因此，如果此前患有慢性肝炎便有可能发展为慢性重型肝炎，如果患有急性肝炎则可能发展为急性重型肝炎，如患有肝硬化。在妊娠期则易出现腹水，在妊娠的中、晚期还可能发生消化道大出血。患有病毒性肝炎的孕妇合并妊娠高血压综合征的几率也较大。②对胎儿和新生儿的影响：易发生流产、胎死宫内、早产、新生儿窒息，还有先天性肝炎等。母婴垂直传播是病毒性肝炎传播的重要途径之一，而目前尚无可以阻断肝炎病毒通过母婴传播的疫苗。因此，病毒性肝炎患者是否生育。除要考虑本人病情外，还应该考虑到胎儿及新生儿的情况。现在的研究表明，病毒性肝炎患者最好等肝功能恢复正常1～2年后再妊娠。慢性乙肝、丙肝、肝炎后肝硬化及HBsAg阳性的妇女要在综合评定其近年来肝功能变化、肝脏代偿能力、肝外脏器有无受损情况后，医生认为该患者可以耐受妊娠时方可生育，但需在严格医疗监测保护下。既往无肝炎病史、HBsAg阳性的妇女，在妊娠前也应做全面检查，以决定是否妊娠。母亲HBsAg阳性的新生儿娩出4小时内必须注射乙肝疫苗；如母亲HBsAg和e抗原（HBeAg）双阳性，其新生儿在出生24小时内应先注射一支乙肝免疫球蛋白，然后再注射乙肝疫苗，这样对预防母婴传播更有效，其阻断率高达95％。

　　避孕方法的选择　女性病毒性肝炎患者的肝脏对雌、孕激素的代谢能力降低，常有闭经、月经延期、月经量改变等表现，不易掌握排卵时间，因此避孕十分必要。那么应该选择什么样的避孕措施更恰当呢？首先，应避免使用避孕药。因为避孕药中含有雌激素和孕激素，而药物的代谢是在肝脏中进行的，这样容易造成肝脏负担过重或发生药物性肝炎。其次，不宜使用宫内节育环，否则容易导致子宫出血。病毒性肝炎患者最好的避孕方法是使用简便易行、副作用小的避孕套，此法既可达到避孕目的，又可防止配偶间的肝炎病毒传播。

（责任编辑：王海娥）

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