有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人,应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高,有一些成员感染乙肝病毒后,至现出隐匿状态。乙肝患者所生的子女,在出生后一定要及时注射乙肝疫苗,这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是,即便是及时注射乙肝疫苗,仍会有极少数新生儿免疫接种失败,这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。对此家长不必大惊小怪,也不要乱用药;定期复查,注意肝功能变化至关重要。
如何知道注射乙肝疫苗后是否有效 ?
注射乙肝疫苗后,机体的免疫系统接受到乙肝疫苗的刺激后,会迅速地行动起来,一方面产生致敏淋巴细胞、具有特异性杀伤作用的细胞毒T细胞,另一方面巨噬细胞也可将疫苗中的抗原物质吞噬,加以处理后传递给淋巴细胞,B淋巴细胞接受病毒抗原后迅速增殖,分化,生出很多能分泌抗—HBs的浆细胞。血中开始出现抗—HBs,且滴度不断升高。这时,机体就获得了对乙肝病毒的免疫力。
当乙肝病毒真的入侵时,机体的免疫系统会迅速识别出病毒,能够特异性识别乙肝病毒的致敏淋巴细胞迅速增殖,并产生大量的具有吞噬和杀伤活性的淋巴细胞,对病毒实施有效的攻击。
同时,可识别病毒的B淋巴细胞也迅速增殖分化,产生大量的能分泌抗-HBs的浆细胞,所产生的抗—HBs与病毒颗粒结合,为淋巴细胞杀伤病毒提供方便,同时也可激活补体直接溶解病毒。最后在细胞免疫(以淋巴细胞为主)和体液免疫(以抗体为主)的双重作用下,乙肝病毒被迅速、干净、彻底地消灭掉了。
在乙肝疫苗注射后,细胞免疫和体液免疫反应都是存在的,如果我们能够检测到免疫系统的这些变化,我们就可以认为疫苗注射有效。遗憾的是这些免疫反应非常之复杂,检测难度很大,尤其是关于细胞免疫的情况,检测起来费时、费力、费钱,而且未必能准确地反映细胞免疫的全貌。
只有体液免疫反应比较容易检测,那就是检测抗—HBs。如果抗—HBs在乙肝疫苗注射后由阴转阳,就证明体内已建立了有效的抗乙肝的免疫反应。由于抗—HBs的检测方法非常简便、容易,所以现在都用抗-HBs阳性来判定乙肝疫苗的有效性。
何谓乙肝免疫球蛋白,如何应用?
乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的,其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体,经过浓缩工艺,最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。因其价格昂贵,只有在下列情况下考虑使用。
(1)阻断母婴传播:母亲是HBsAg和HBaAg双阳性的新生儿,必须在出生后48小时之内(越早越好)肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白,间隔1月再注射一支,然后联合应用乙肝疫苗,对婴儿的保护率可达70%-90%。
(2)预防特殊情况下的乙肝病毒感染:乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时,可以单独使用乙肝免疫球蛋白。例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验过程中,不慎手指被针尖刺破,或被手术刀割伤,病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。在这种情况下,应立即(12小时之内)给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支,1个月后再重复注射一次,可起到预防感染的效果。
(实习编辑:李杏)
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