肝功能(ALT)升高如何处理？

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)简称转氨酶，在氨基酸代谢中有重要作用，它是最常见的肝功能检查项目。它主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织。由于ALT在肝细胞中的浓度比血清高7000倍，而且大部分都位于肝细胞的细胞浆中，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，ALT升高，因此，它也是肝细胞损伤最敏感的指标之一。

　　(1)急性和慢性病毒性肝炎：在急性肝炎早期，ALT就会大幅度升高，可达正常上限的20~50倍，甚至100倍以上。但在急性重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT可以只有轻度增高。对于慢性病毒性肝炎病人来说，经常检查肝功能非常必要，通过ALT等项目监测，可以判断病情的发展变化，加重或减轻，稳定或活动等。慢性肝炎活动期或稳定期往往转氨酶轻度上升(100~200U/L)或正常，到肝脏炎症的晚期可以发生肝硬化，此时转氨酶测定值的大小取决于肝细胞进行性坏死程度，在终末期肝硬化时转氨酶往往正常或降低。

　　(2)饮酒引起的肝脏损伤：大量饮酒会造成肝脏损伤，ALT升高，如果长期、反复、严重的损伤，会出现酒精性肝炎或酒精性肝硬化，所以经常饮酒的人更应该经常检查肝功能。

　　(3)药物引起的肝脏损伤：由于几乎所有药物均要在肝脏代谢，因此，服药期间要密切检查肝功能。

　　(4)肝内、外胆汁淤积：胆囊疾病如炎症、结石、息肉、癌症等均可以引起肝功能异常，这是由于胆汁排泄不畅通，导致胆汁在肝脏淤积，引起肝细胞的损伤，ALT可以升高，但幅度不大。

　　(5)其他：所有引起肝细胞损伤的因素都会引起ALT升高。脂肪肝、肝癌等可以出现ALT轻度升高。另外体重增多、剧烈而长期的运动、慢性酒精摄入者、40~60岁中老年人等生物学因素均可导致ALT有10%~80%等不同程度的升高。

　　当体检发现ALT升高HBsAg阳性者，即现症乙肝病人，建议及时认真治疗;ALT正常HBsAg阳性者，即乙肝病毒携带者，则因人而异，建议定期复查，不必勉强用药;乙肝两对半全阴者，则建议打乙肝疫苗;HBsAg阴性ALT升高者，单项ALT值异常而无明显的临床表现，是其他病毒性肝炎感染的一种表现形式，在甲肝和戊肝中ALT增高是临床诊断甲肝和戊肝的1项指标，所以当通过控制生活方式不能降低ALT时，应增加对检测项目，查清ALT升高的原因，以便隔离和治疗，以减少对健康人群的危害。

　　温馨提示：

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高者，请于近期避免饮酒，过度劳累和过多服用药物，且注意饮食结构合理(清淡饮食)及有充足的睡眠，于1~2周后上午空腹前来复查。如复查后仍为异常，则需进一步检查和治疗。ALT异常者，请注意平衡膳食结构，适宜锻炼，避免过量饮酒，劳累，及滥用药物。

（实习编辑：李杏）

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