正确对待乙肝小三阳

　　乙肝“小三阳”患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。“小三阳”的存在有两种情况，一是表示乙肝病毒通过自身免疫的调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或趋于静止，这是一种好现象;另一种情况是乙肝病毒变异所造成的结果，虽然是“小三阳”，但病毒复制依然持续，病情加重，是一种坏现象。因此，对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。

　　1、从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗;但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

　　2、遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。

　　a、有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。

　　b、肝功能反复波动：转氨酶，血清胆红素升高，白蛋白降低等。

　　c、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

　　治疗方法是：口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6-12个月为一疗程;口服复方鳖甲软肝片(阻止肝纤维化)，每日两次，每次4-5片，6-12个月为一疗程;口服肝得宁，每曰两次，每次2丸，6-12个月为一疗程。上述三药联合使用，疗效更佳。

　　3、遇到下列情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。

　　a、身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。

　　b、肝功能系列检查长期保持正常。

　　c、定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人群可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力清除病魔。

　　4、无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。乙肝“小三阳”患者定期复查、定期随访极为重要。定期复查肝功系列和乙肝病毒指标，可以了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，以及时制定或修改治疗方案。乙肝“小三阳”患者还应定期随访肝病专家(一定要是名副其实的)，了解自己的病情和有关知识，掌握好肝病的科普知识，才能使自己有主心骨，不会人云亦云，上当受骗，白花冤枉钱。

（实习编辑：李杏）

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