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得了乙肝 没希望了?

2008-08-15 08:20:0039健康网社区
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核心提示:虽然目前乙肝治愈患者的病例报道还不是很多,但我们要看到希望,要积极的去争取,积极的面对乙肝,积极的去治疗,放弃消极的态度,不要动不动就说“乙肝没希望了,就这样了,抑制住病毒就算了。”

  “得了乙肝,没希望了,就这样了,抑制住病毒就算了。”你有这样的想法吗?

  以下内容摘自:iHBV慢性感染的的抗病毒治疗研究进展,长治医学院学报2006年9月第20卷第3期

  专家结合理论和临床实践,对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎,建议将抗病毒治疗的目标分为三个层次,作为确定治疗终点的重要参考目标:

  Ⅰ级目标:获得彻底的血清学应答(HBsAg、HBeAg均转阴) 、完全的病毒学应答(HBV DNA 转阴)和生化应答(ALT 间隔1 个月连续2 次检测均正常,肝功能复常)。这是最理想的目标和治疗终点,但一般很难达到。亚洲地区的患者α-干扰素标准疗程结束后达此目标者不足3 %,欧美等地的患者不足10 %;拉米夫定治疗能达此目标者鲜见。Ⅱ级目标:获得完全(HBeAg 转阴,抗- HBe 转阳)或部分血清学应答(HBeAg 转阴,但未出现抗- HBe)、完全的病毒学应答和生化应答。可将此看作是“临床完全应答”。约33 %经标准疗程α-干扰素治疗、约16 %经拉米夫定治疗1 年的患者可望达此目标。Ⅲ级目标:未能获得血清学应答,但获得相当程度的病毒学应答(最大限度、最长时间地抑制HBV DNA 复制,DNA 下降≥2 个数量级)和生化应答(肝功能改善或正常)。

  解读:从现在的医疗水平来看,乙肝的确很难治疗,但并不是说不能完全说不能治愈,毕竟还有少数患者经治疗可以达到表面抗原转阴,并出现表面抗体,达到这样的指标也就意味着乙肝不会再复发,并且有了针对乙肝的抵抗力,也就是达到了所谓的临床治愈。

  其次,以前很多媒体和患者都认为乙肝是一个治不好的毛病,感染了乙肝就得长期治疗或这说终身治疗,这种观点在国内非常普遍,在医生心目中估计也不少,也可能与国内相关研究比较少有关。欧美的数据表明慢性乙肝患者经干扰素治疗有5%-10%的机会可以达到表面抗原转阴,也就是临床治愈:

  以下是国内一篇学术文章引用的国外数据,出处:慢性乙肝抗病毒治疗现状及研究进展,中国医学文摘•内科学 2005年第26卷第6期:

  Wong等在总共837例慢性乙型肝炎病人接受干扰素α5-10MUI/d或每周3次,4~6个月的治疗后HBV-DNA持续阴转率37%(对照组17%),HBeAg消失或血清学转换率33%(对照组12%),HBsAg持续阴转率7.8%(对照组1.8)。

  国内的数据虽然规模还不是很大,但却让我们看到了希望,摘自:聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床研究,中华肝脏并杂志2006年11月第14卷第11期:

  聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙肝30例,治疗结束后随访48周(也就是治疗结束后停药,然后继续随访48周),有3例出现表面抗原转阴,转移率10%,其中2例出现在治疗后32周,1例出现在治疗结束后24周。

  虽然目前乙肝治愈患者的病例报道还不是很多,但我们要看到希望,要积极的去争取,积极的面对乙肝,积极的去治疗,放弃消极的态度,不要动不动就说“乙肝没希望了,就这样了,抑制住病毒就算了。”

(实习编辑:李杏)

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  • 陈香宇副主任医师郑州大学第一附属医院

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  • 褚燕君主任医师郑州大学第一附属医院

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