许多临床医师都有这样的诊疗经验,一些肝炎病人由慢性肝炎逐步转为肝硬化,然后肝硬化癌变,形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。当然,这里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎,而甲型肝炎与戊型肝炎由于很少有肝硬化的倾向,所以大致与这个“三步曲”无关。在我国,由于乙型肝炎流行,所以,乙型肝炎与肝癌的关系便更显得非常重要。
大小三阳有癌变的可能
临床研究人员研究肝癌病人的血液,发现有乙肝病毒感染证据的(即“大三阳”或“小三阳”等)占95%,有丙肝病毒感染证据的约10%。其中部分病人同时感染两种肝炎病毒。肝癌病人血清中既无乙肝又无丙肝病毒感染证据的只有1~2%。而且如采取更精确的检验或许还不到此。 许多专家都相信,若能预防肝炎,必定能在一定程度上降低肝癌的发病率。
乙型肝炎在我国是一个严重的健康问题。特别是e抗原呈持续阳性(即“大三阳”)状态的人,他们肝功能常受损害,临床症状亦多,药物治疗效果不佳,到处求医问药,常使身心疲惫。在这个阶段,病人往往将注意力集中于肝功能的好坏,或是集中于是否“转阴”。而随着时间的推移,免疫力的增强,当转化为e抗体阳性(即“小三阳”)时,病人又为肝功能逐步稳定好转而庆幸,甚至不再就医检查。而往往此时肝癌却隐隐袭来。一旦发现肝癌的症状,即使做CT、核磁共振确诊,但常常为时已晚。或者已经无法手术切除,或者勉强切除后又再发生,而成遗憾。
所以,对于乙型肝炎病毒感染阳性的人,也就是通常所说的“大三阳”、“小三阳”,甚至只有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,或乙肝核心抗体(抗HBc)阳性的人,除了要十分关注自己的健康状况,注意摄生保养和必要的治疗之外,还需要有防癌的意识,尤其是35岁以后,作为肝癌的“高危对象”,应该主动地定期就医检查。以便万一有癌变时能做到早期发现、早期治疗而取得良好的治疗效果,甚至获得根治的机会。
【作者简历】
杨秉辉,男,1962年毕业于上海第一医学院。现任复旦大学附属中山医院院长、中山临床医学院院长、教授、博士生导师、中华医学会全科学会副主任委员、国务院学位委员会临床医学评议组召集人、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员、上海科普作家协会理事长。曾获国家科技进步奖一等奖。主编《原发性肝癌研究与进展》、《内科治疗手册》,参与《现代肿瘤学》等多部著作的编写。
(实习编辑:李杏)
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擅长领域:擅长:消化系统疾病,肝胆疾病,功能性胃肠病,胃肠镜下微创治疗。食管疾病(吞咽困难、食管炎、食管溃疡、食管癌)、胃肠道疾病(消化道出血、胃炎、胃癌、胃溃疡、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、结肠炎、结肠癌)等疾病的诊治;以及肝脏疾病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌),胰腺疾病(急慢性胰腺炎、胰腺癌),胆道疾病(胆囊炎、胆结石、胆囊癌)的诊断和治疗;对功能性胃肠病(功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹痛综合征和功能性腹泻等)有较深的研究;熟练掌握胃肠镜检查,以及胃肠镜下消化道早期癌的诊治、息肉切除、食管胃底曲张静脉的治疗,食管结肠狭窄、贲门失弛缓等治疗技术。
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