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乙肝妈妈孕前大热身!

2008-09-12 08:04:0039健康网社区
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核心提示:若孕妇本身属于肝病的高危人群,那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏,但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征,可能会引起严重的肝脏病变。

  医学顾问:首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授

  现在生育热潮用“你追我赶”来形容一点也不为过。然而,面对时刻酝酿中的“宝贝计划”,许多乙肝准妈妈却怎么也高兴不起来。奶瓶奶粉买齐了,营养叶酸补足了,可是自己的身体却似乎还没有做好完美的准备。

  “乙肝”病毒通常经体液交换传播,其中母婴之间的垂直传播起着重要作用。统计表明,人群中约40%HBsAg阳性者是因母婴传播而引起的。而在我国“乙肝”病毒感染人群中大约有6千万为女性。因此,对于乙肝病毒携带的妇女而言,从计划怀孕、孕前检查到孕期保健都需要接受科学的指导和慎重计划,切不可草率马虎。

  乙肝常识先知晓

  对于慢性乙型肝炎,我们需要掌握哪些基本知识?对此,首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授介绍,2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国一般人群中慢性乙肝的人数约为3000万例,全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。乙肝传播通常有以下一些途径:经血和血制品传播;母婴传播(其中围产期传播是母婴传播的主要方式,多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播);经破损的皮肤和黏膜传播;未严格消毒的医疗器械、注射器;侵入性诊疗操作和手术;静脉内滥用毒品;性接触传播等。

  科学筛选早发现

  对于有潜在乙肝罹患风险的孕妇,必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性,或是“小三阳”,而乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性,说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带,却不影响正常生活,因此这类妇女可以怀孕。

  若诊断显示“大三阳”,同时HBV-DNA呈阳性,则说明有明显传染性,也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实,孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性,几乎100%会传染新生儿,且大多成为慢性携带者。因此,对于这类妇女最好先考虑休息治疗,待“乙肝”病毒e抗原、

  HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外,肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育,慢性乙型肝炎也不宜怀孕,这是为了母亲健康,同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

  及时产检避风险

  若孕妇本身属于肝病的高危人群,那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏,但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征,可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查,有助于早期发现和处理这类疾病,避免或缓解其进一步发展。

  一旦确诊,对于乙肝的治疗应该双管齐下,强效抑制病毒和e抗原血清转换同等重要。比如在专业医师的指导下选择替比夫定等药物治疗方法。

  此外,由于乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似,同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等,因此乙肝孕妇应在孕早期(3个月内)就到医院就诊,排除可能存在的疾病。

(实习编辑:李杏)

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贾继东主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  肝病中心

主任医师,教授、博士生导师,肝病研究中心主任,现任中华医学会肝病学分会委员、中华医学会临床药学分会常委、中国肝炎防治基金会副理事长等多项社会团体职务。曾担任中华医学会肝病分会主任委员(2006-2012)、亚太地区肝病学会(APASL)主席(2009-2010)和国际肝病学会(IASL)主席(2015-2016)。获得过国务院政府特殊津贴、卫生部有突出贡献中青年专家、北京市有突出贡献专家等荣誉,入选北京市医管局“使命人才计划”、北京市卫生系统高层次专业技术“领军人才”培养计划和北京市科委“科技北京百名领军人才”;并曾获得“全国自强模范称号”、“北京市先进工作者”、“北京市五四青年奖章”、“首都十大健康卫士”等称号,2017年入选“北京学者”计划。先后担任部“十一五” 、“十二五”、“十三五”传染病重大专项总体组专家或责任专家,并参与了我国病毒性肝炎防控行动计划的制订。作为首都十大危险疾病-病毒性肝炎领域首席专家,协助科委制定了北京市病毒性肝炎中长期科技计划,负责组织实施了乙型肝炎防治的两个重大项目。

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