转氨酶正常的“背后”

　　有些人一看到体检结果显示转氨酶升高，就以为自己得了肝炎而惶惶不安。有关专家指出，转氨酶升高不一定就是患了肝炎，具体问题还得具体分析。那么，转氨酶是因为什么原因升高的呢?转氨酶升高又意味着什么呢?对此，河北医大三院感染科主任赵彩彦给我们做了解答。

　　转氨酶升高只说明肝损伤

　　大家都知道转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查，所以，有些人就误解为只要是转氨酶升高了，就是得了肝炎。

　　你有疑问吗?请看：专家解答转氨酶的3个问题　　控制转氨酶升高的三个原则

　　据赵彩彦介绍，转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，在肝功能化验单上主要有两种，一种叫丙氨酸氨基转移酶，代号ALT，即谷丙转氨酶;另一种叫天冬氨酸氨基转移酶，代号AST，即谷草转氨酶。其中，ALT几乎全部存在于肝内，按其体内含量多寡依次为：肝、肾、心肌、脑;而含有AST的器官包括肝、心肌、骨骼肌、肾、脑、肺。当含有转氨酶的组织细胞被破坏时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高，并可以此作为判断某一器官疾病的指标。

　　一般来说，当检查结果显示谷丙转氨酶升高时，就意味着肝损伤。但需要注意的是，这个肝损伤只是“结果”，并不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史以及有无寄生虫病史等。

　　哪些原因引起转氨酶升高

　　据赵彩彦介绍，引起转氨酶升高的原因有很多。最常见的原因首先是感染，比如甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒感染在我国仍为引起转氨酶升高的首要原因。

　　一些药物也能引起转氨酶升高。现已查明100多种药物可以导致转氨酶的升高，常见的包括解热镇痛药、抗生素、免疫抑制剂、激素、精神类药品及半夏、槟榔等中药。

　　过度饮酒也能造成转氨酶升高。酗酒对肝脏损害严重，可直接导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。

　　另外，肥胖、高脂血症、糖尿病人群逐渐增多，体内过度增加的碳水化合物、脂肪在肝脏沉积，加重肝脏代谢负担，形成脂肪肝，并可进一步发展成脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，这同样能引起转氨酶升高。

　　此外，还有很多原因同样会使转氨酶升高。需要说明的是，有些偶尔一次转氨酶升高要排除实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。

　　因此，赵彩彦指出，出现转氨酶升高，就意味着肝受损，最好结合病史、症状、体征及其他检查等全面分析，必要时应重复检查。

　　小心转氨酶正常的背后

　　不过，需要引起注意的是，有些时候转氨酶并没有出现异常，可肝脏已开始受损。赵彩彦说，对下面一些转氨酶正常的情况还要采取“具体问题具体分析”的办法：

　　转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。如某些慢性乙型肝炎病毒携带者，这类人群乙肝病毒标志物一直阳性(HBsAg阳性)，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这类人群行肝脏穿刺活检却能发现部分人群肝脏炎症反应很重，有的已经发生纤维化，甚至肝硬化和肝癌;不少丙型肝炎病人也有类似情况。

　　黄疸很深，转氨酶不高或正常。比如，肝功能检查发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。

　　重型肝炎也可能出现这种情况。此类肝病病情凶险，病死率极高，表现为随着病情的发展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，常为终末期肝病征兆，条件允许时最好及时做肝移植手术。

　　因此，赵彩彦提醒，对于健康的人来说，如果转氨酶正常就可以不必太在意，而对一些本身就患有肝病的患者来说，即使转氨酶正常，也不可马虎大意，最好定期到医院检查。

（实习编辑：李杏）

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