常用的6大肝功指标

　　一、反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白(tp)、白蛋白(alb)、前白蛋白(pa)、胆碱酯酶(che)、凝血酶原时间(pt)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

　　二、反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙转氨酶alt(gpt)、谷草转氨酶ast(got)、腺苷脱氨酶(ada)、胆碱酯酶(che)、乳酸脱氢酶(ldh)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。

　　三、反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素(tbil)、直接胆红素(dbil)、总胆酸(tba)、血氨(nh3)。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中tbil、dbil、tba和nh3浓度升高。

　　四、对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的酶指标有：碱性磷酸酶(alp);r谷氨酸转肽酶(ggt)、5′-核苷酸酶(5′-nt)等，以akp及γ-gt应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。

　　五、反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的指标：胶原或其末端多肽——ⅲ型前胶原氨基端肽(pⅲp)、ⅲ型原胶原(pcⅲ)、ⅳ型胶原c端原肽(ⅳ/pc);糖蛋白——层黏蛋白(ln);蛋白聚糖——透明质酸(ha)。

　　六、对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白(afp)。

（实习编辑：李杏）

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