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乙肝药物治疗问题误区解答

2009-12-10 05:47:0039健康网社区
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核心提示:免疫调节药物包括:免疫增强剂如左旋咪唑、胸腺肽α等;免疫抑制剂如糖皮质激素、秋水仙碱等;重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等;其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸。乙肝防治不要走错路 <br>

  免疫调节药物包括:免疫增强剂如左旋咪唑、胸腺肽α等;免疫抑制剂如糖皮质激素、秋水仙碱等;重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等;其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸。乙肝防治不要走错路

  值得注意的是,免疫调节相对于不同的病程有不同的处理,一味的增强免疫,对患者没有好处,而且对于一些免疫耐受的患者,也没有必要盲目去追求免疫增强,同样可能会造成肝功的波动。免疫调节药物,应该在医生指导下使用。

  保肝降酶药物

  保肝降酶作为辅助药物,品种和数量众多,根据功能来看,分为以下几类:

  护肝药物有肌苷、益肝灵(水飞蓟素)、VitB、VitC等;缓解炎症药物有复方甘草甜素、甘力欣、强力新(强力宁)等;降酶药物有联苯双酯、五味子、垂盆草等;退黄药物有门冬氨酸钾镁、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;中草药有山豆根(肝炎灵)、苦参素等;抗纤维化药物有干扰素、秋水仙碱等。

  在国内,源于中药的多种降酶药物,保肝降酶是我国医生尤其是中医的特长。一般来说,血清转氨酶降低即是肝脏炎症的缓解。然而,在临床上,有时血清转氨酶水平高低并不能评价肝内炎症活动程度的轻重,有时应用降酶药物使ALT复常,但肝组织炎症坏死仍很明显,从而失去了判断病情的尺度,所以应该慎重,在符合抗病毒条件时,还是应该考虑抗病毒治疗。

  应该注意的是,“保肝”治疗在急性肝炎、不适合抗病毒药物的慢性乙肝和不同基础疾病的肝功能衰竭病人,常是主要的治疗手段。但是对于慢性乙肝病人,肝脏炎症缓解后常常仍然存在病毒感染,因此“护肝”治疗只是阶段性的处理,而关键在于清除病毒。而且保肝药物多数机理并不明确,可以说,理论上存在保肝的药物,实际中并不一定能保肝,市场琳琅满目的保肝药品,多数只能算作安慰剂。

  关于保健品和市场上大量的中成药以及所谓的“特效药”

  保健品不是药品,大多没有经过临床试验,各种副作用以及药理作用不明,保健作用也不明,所以盲目的相信保健品能治病,是一个误区。把保健品当作药品来用,也是我国的特色。

  保持合理的饮食习惯,保证营养就可以了,没有必要服用大量不明机理的保健品,对肝脏只有坏处,没有好处。目前市场上号称能治疗乙肝的药物不下几百种,多数为中药,然而其中真正有好的疗效的很少,建议患者不要盲目相信才是。还有一点必须明确,目前乙肝没有特效药,无法治愈,所以市场上一切宣传能“治愈乙肝”、“使大小三阳转阴”的药品、疗法、医院都是彻底的骗子,大家要注意鉴别真伪。

  需要强调的是,乙肝无特效药,不要相信任何媒体的广告!

  关于“乙肝三步曲”的误解

  很多人对于乙肝的认识,就是乙肝三步曲“肝炎、肝硬变、肝癌”。因此非常的恐惧,没有感染乙肝的,极力的去排斥和歧视乙肝携带者,患有乙肝的,因为恐惧盲目的去到处求医,造成不必要的损失。

  不可否认,乙肝是造成肝硬化和原发性肝癌的一个因素,但是所谓的“乙肝三步曲”也被一些无良的广告无限制的夸大了,那些的广告的目的无非是让患者恐惧,而盲目的去治疗,以

  达到他们的经济利益。据统计我国现有的乙肝感染者中,肝硬化患者不超过4%,而肝癌患者不超过0.4%。由此可见,绝大多数乙肝不会按所谓的“三步曲”进行。作为乙肝病毒携带者,只要注意复查,发现问题,及时的药物干预,绝大多数都不会发展成这个结果。

  哪些乙肝患者可以使用干扰素?

  1) 治疗前血清ALT或AST有反复波动或酶的活力持续升高者,且ALT升高超过正常值上限的3—5倍而小于10倍者;或肝组织炎症病变较明显者(炎症分级在G2—G4);无黄疸或血清胆红素

  小于正常值上限的2倍,并且不是处于上升趋势者;

  2) 治疗前血清 HBV DNA水平较低,一般不超过10的七次方;

  3)病程较短者;

  4)无重叠感染者(如丙型、丁型肝炎等);

  5)无HIV感染或免疫抑制剂治疗者;

  6)肝组织内含铁量低者;

  7)治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者;

  8)相对来说,女性患者疗效比男性为佳。

  11 哪些乙肝患者不适宜使用干扰素?

  1) 肝病病情严重的病人。

  2) 白血球和血小板低于2.0-3.0×10^9/L的病人。

  3) 曾患有自身免疫性疾病的病人。

  4) 有精神障碍、癫痫、抑郁病病史及其他中枢神经功能紊乱的病人。

  5) 有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。

  6)已知对干扰素制品或其中成分过敏者。

  注意:由于干扰素具有调节免疫的作用,再治疗期间可能会加重病情,所以对于失代偿期肝硬化不宜使用干扰素。对重型肝炎是否用α干扰素治疗目前尚有意见分歧,绝大多数专家认为不用为宜。对于肝功正常或肝穿无活动性炎症的携带者因治疗后疗效只有10%左右,故也认为不宜用α干扰素治疗;至于因前C区变异导致HBeAg阴性的慢性乙肝患者,这种情况在α干扰素治疗时病情可缓解,ALT可下降,病毒复制可减少,但停药后易复发,对这种情况如延长疗程可能有效,但两年疗程的持久有效率仍低于20%,可以考虑其它抗病毒药物,还可考虑联合使用其它抗病毒药物。

(实习编辑:李杏)

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