乙肝治疗不能忽视的康复希望

　　慢性乙肝并不可怕，只要我们合理治疗，注意调养，是可以治疗并能防止其转变为肝硬化、肝癌的。乙肝治疗新突破新希望

　　乙肝患者大意不得

　　慢性乙型肝炎已成为了人类健康的重大问题，流行病学调查发现，我国绝大多数肝癌与乙型肝炎病毒感染密切相关。我国约有1.2亿人长期携带乙肝病毒，慢性肝炎患者大约有3000万人，其中，广东的乙肝病毒携带率高达17.85%以上，是全国肝病发病率最高的省份，而慢性乙肝病毒携带者发生肝癌的危险性比非携带者高很多。15-20%的慢性肝炎患者可能发展成肝硬化，其中仅有2.5%的人可能发展为肝癌。

　　防止肝硬化、肝癌的最好方法是治疗慢性乙型肝炎。目前虽然全世界尚未有一种特效的治疗药物，但中医药治疗慢性乙肝已取得了令人瞩目的成果，有研究表明，慢性乙型肝炎病人坚持合理的治疗，合理的饮食调养，定期检查，是完全可以防止其进一步发展的，完全可以阻止肝硬化和肝癌的发生，然而很多患者就是因为大意导致了悲剧产生。记者了解到，在天津市华北医院，每个月大约有1000多人次进行肝病治疗，在临床病例中有不少三四十岁的肝癌病人，其中不少是在偶然的体检中被发现肝硬化甚至肝癌的，患者都觉得很疑惑：“我平时好好的，只是有乙肝而已，怎么会突然就变成肝癌呢?”医生常常为这些患者深感惋惜：如果他们能够定期体检，进行针对性的适当治疗，也不至于发展成肝硬化或者肝癌。

　　乙肝病预防是关键

　　一般来说，乙肝患者的肝炎病毒存在于血液、肝组织等部位，平时可能不发病，不过，如果经常熬夜、饮酒、吃油腻食物，肝脏负担加重了，乙肝病毒就会在肝脏复制，成为活动性肝炎。从肝炎发展为肝癌是一个渐进的过程，很多情况下，肝炎病毒的侵袭很隐秘，比如忙了好几个晚上没有休息好，出现精神疲倦、没食欲的现象，这可能就是病毒侵犯肝脏的一个表现。出现这种情况患者应及时到医院检查。

　　半年做一次体检

　　“肝脏被称为‘沉默的器官’，很多病人早期的症状非常隐蔽。”据杜主任介绍，像有些病人以前得过乙肝，治疗后身体各方面感觉正常了，就以为自己已经完全痊愈，忽视了定期的检查和治疗，一旦发病可能会病情严重，由于肝病病人，早期症状很不明显，不易被发现，病人往往不会主动去医院就诊，给早期诊断带来了困难。门诊中发现不少病人症状很严重时才来医院就诊，影响疾病的治疗，带来不良的后果。

　　患上乙肝后，无论是病人还是病人家属，都迫切想知道目前病人的治疗效果怎样，而大多数人认为只有“两对半”全部转阴才是乙肝治疗的唯一目的。其实，这观点是非常不正确的，也不符合目前乙肝治疗的实际情况。目前治疗乙肝的目的为：

　　(1)阻止病毒复制

　　治疗乙型肝炎的主要目标是解除肝脏病变和改善远期预后。乙肝病毒不断复制是导致慢性乙肝进展的根本原因，因此持续地抑制或消除病毒复制是治疗的关键。

　　(2)减轻肝脏炎症和坏死

　　当肝细胞受感染，免疫反应可在肝内造成炎症和坏死，这是肝病的一种活动性病变，并且可能是最可逆的。如果减轻了炎症-坏死活动，也就阻断了由此引起的肝纤维化和肝硬化。

　　(3)改善长期预后

　　阻止肝脏损害的进展，可防止发展成为肝硬化，预防乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝细胞癌发生，延长生存期。

　　判断慢性乙肝患者的预后，HBeAg是重要的监测指标。只有获得持久的HBeAg 血清转换，才能认为可以停药。HBeAg血清转换的定义是：HBeAg阴性、抗HBe阳性、HBV DNA阴性。意味着HBV DNA得到持久抑制、HbsAg可能转阴、ALT正常、肝功能改善、肝功能衰竭和肝移植的危险降低。

　　总之，从目前治疗乙肝的情况来看，“两对半”转阴不是治疗的唯一目的，尤其对于慢性乙肝病人而言，防止病情的继续恶化(如反复发作、引起肝硬化、肝癌等)，则更具实际意义。而执意使用那些所谓“转阴”药物，其后果常常是事与愿违，使本已受损的肝脏雪上加霜，又要增加药物对肝脏毒副作用的负担。

　　治乙肝要小心耐药!

　　一是一些乙肝病毒感染者对乙型肝炎的治疗缺乏正确的认识。由于我国乙型肝炎病毒的高感染率，造成许多感染者迫切追求所谓转阴治疗。他们不了解拉米夫定有一定的临床适应症，不了解拉米夫定并不能完全清除乙肝病毒，还有些小三阳患者不论其是否适用，到医院就要求使用拉米夫定治疗，甚至自行在药店购药。这些患者在服药时往往得不到医生的正确指导，也没有定期进行检查，所以引起病毒变异或发生停药后反跳的情况较为严重。

　　二是治疗乙型肝炎的疗程较长。乙型肝炎属慢性病毒感染，不像肺炎、肠炎那样经过治疗后细菌很快能被清除。乙肝患者需要长期使用抗病毒药物，而长期用药后又会导致病毒耐药，因此，医生要正确掌握治疗的时期，来决定患者是否应该使用拉米夫定来治疗。

　　三是抗乙型肝炎病毒药物品种单一。目前治疗乙型肝炎有效药物为数不多，医生手里能用来对付乙型肝炎病毒感染的武器的确是太少了。专家相信在不久的将来医生可以掌握更多的抗乙肝病毒药物，甚至出现能够完全清除乙肝病毒的药物。

　　发生拉米夫定耐药现象后，原来受到拉米夫定抑制的病毒又重新活动起来，由于病毒的重新活动，激发了机体的免疫系统，并使肝病复发。因此，临床上首先发现的是乙肝病毒重新转阳及水平升高，继之发生患者的转氨酶升高，有的患者则转氨酶可能升高不明显，极少数严重的患者会出现肝病恶化。

（实习编辑：李杏）

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