乙肝患者治疗乙肝的目标是持续抑制病毒,延缓疾病进展成肝硬化和肝癌。对一些患者,长期抗病毒治疗即使没有彻底清除病毒,也可抑制病毒复制,减轻肝脏的炎症病变,改善肝功能,延缓肝脏的纤维化与肝硬化进程。所以判断治疗效果应综合评判。因此定期复查不让病情继续恶化是乙肝患者应特别注意的。乙肝的康复治疗我们需要坚持
乙肝患者随着病毒携带时间的增加,很多患者会逐渐从免疫耐受期进入免疫清除期,此时机体免疫会清除病毒,同时引起肝脏炎症,所以乙肝患者要定期复查,检测病情,以便及时发现问题,及时处理。一般说来,乙肝患者要定期复查的项目有:肝功能、乙肝HBV-DNA、肝脏B超、AFP、肝纤维化指标等。
【1】 乙肝患者定期检查的重要性:
● 肝功生化的检查:能更及时了解肝脏有无炎症活动,转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高,白蛋白有否降低,根据其生化值,是确定治疗方案的重要参考指标。
●乙肝病毒HBV-DNA:反映乙肝病毒复制的“金指标”,能了解体内病毒的复制能力和其传染性,有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。
●B超检查:看肝胆脾有无进行性损害,最好前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比能更好的发现问题。所以B超检查需要动态观察才有更大的意义。有些乙肝患者没有任何病状,转氨酶也不高,但B超检查肝脏逐渐缩小,脾脏逐渐增大,也表明肝脏有活动性炎症,这往往容易引起患者的忽视,掩盖病情,错过治疗机会。
●甲胎球蛋白(AFP):AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高,即可以超早期发现原发性肝癌的一个有力的指标。
●肝纤维化指标:可一定程度上非损伤性地反映肝纤维化的进程与严重程度,同时可反映药物抗纤维化的效果。
【2】 对于乙肝定期检查,引起有疑问,不知道多久检查一次为宜?是不是检查的频率越高越好呢?
针对这个问题,肝病专家解释说,乙肝定期检查频率对于不同的对象要求是不一样的,并不是查的越频繁越好。对于已查出乙肝大小三阳的患者最好能够3个月检查一次,以利于病情的动态掌握和治疗方案的调整;健康人群或隐匿性乙肝病毒携带者应不少于半年检查一次;30岁以上的人需3个月或4个月检查一次甲胎球蛋白(AFP),因为AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高,即早期发现原发性肝癌。
肝功能异常的症状和临床表现
肝功能异常大多是由疾病引起的,偶了也会由于服用药物引起肝功能异常。肝功能异常的症状和临床表现繁杂多样,有些症状明显,有些症状隐匿。
肝功能异常的症状临床表现在全身许多方面:
1、肝功能异常引起消化功能异常,致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
2、肝细胞损害肝功能异常,致血清转氨酶等酶类增高,而胆碱脂酶降低,可致乏力、易倦、思睡等;
3、胆色素代谢异常,可致黄疸,主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色。
4、肝功能糖代谢障碍,可致血脂含量改变,胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能异常要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入,以免形成营养过剩,促使体内脂类物质增多而易发生高血脂或脂肪肝,加重病情。
5、脂肪代谢异常可形成脂肪肝。肝脏是进行脂肪代谢、游离脂肪酸氧化和利用的重要器官,也是脂蛋白、大部分载脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转运场所。肝功能异常时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏,血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高,过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存,从而导致脂肪肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等;
6、肝功能白蛋白合成异常,使白蛋白降低,血液的胶体浓度下降,血液中的水分透过血管进入组织中,严重时导致腹水、胸水等;
7、肝功能维生素类代谢异常,各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等;
8、肝功能凝血因子合成异常,可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向,且出血时往往不易止住;
9、肝功能激素代谢异常,可致性欲减退、男性乳房发育、睾丸缩小等,女性月经失调、不孕等,还会出现皮肤小动脉扩张,临床表现为蜘蛛痣、肝掌、脸色发黑(肝病面容)等。
以上症状和临床表现有时不一定是肝功能异常引起的,有时在正常人或其他疾病中也会出现,但也不可疏忽大意。当出现以上肝功能异常的症状和临床表现时,应怀疑感受到损害导致肝功能异常,建议去正规医院做个肝功能检查,以尽早的排除疾病或确诊疾病。
(实习编辑:李杏)
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擅长领域:擅长儿科各种常见病,多发病如肺炎、腹泻、呼吸道感染等疾病的诊治,现从事小儿肾脏风湿病领域工作,对于小儿肾病综合征、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病、急慢性肾功能不全、泌尿系感染、遗尿症等各种肾脏及风湿性疾病的诊治有着丰富的临床经验。
擅长领域:擅长:消化系统疾病,肝胆疾病,功能性胃肠病,胃肠镜下微创治疗。食管疾病(吞咽困难、食管炎、食管溃疡、食管癌)、胃肠道疾病(消化道出血、胃炎、胃癌、胃溃疡、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、结肠炎、结肠癌)等疾病的诊治;以及肝脏疾病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌),胰腺疾病(急慢性胰腺炎、胰腺癌),胆道疾病(胆囊炎、胆结石、胆囊癌)的诊断和治疗;对功能性胃肠病(功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹痛综合征和功能性腹泻等)有较深的研究;熟练掌握胃肠镜检查,以及胃肠镜下消化道早期癌的诊治、息肉切除、食管胃底曲张静脉的治疗,食管结肠狭窄、贲门失弛缓等治疗技术。
擅长领域:擅长治疗一切急慢性咳嗽、肺癌,胃癌,失眠;复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、口腔肿瘤、牙痛,舌癌、鼻咽癌、口臭、舌痛症,牙龈炎(反复牙龈出血)、舌苔厚腻,各类慢性顽固性口腔粘膜疾病;出汗异常(盗汗,多汗症,手脚多汗症,色汗);颈椎病、长期发热性疾病;小儿科疾病(反复呼吸道感染、哮喘、消化不良、湿疹、癫痫、小儿多动症,小儿抽动症,小儿生长发育相关疾病);牛皮癣、顽固性皮肤病、湿疹,结节性红斑,痤疮,瘙痒症;溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠易激综合征,慢性腹泻;系统性红斑狼疮,干燥综合征,白塞氏病,皮肌炎等各类风湿免疫性疾病;中药减肥;各种胃炎(肠化异型增生萎缩性胃炎感染);肿瘤化疗期间的中药调理(减毒增效);湿阻,眩晕症,更年期综合症,黄褐斑,乳腺疾病(肿瘤,增生,结节,纤维瘤),子宫肌瘤,外阴白斑,甲状腺结节,急慢性盆腔炎,慢性咽炎,慢性乙肝,肝癌;血液病(各类白细胞,白细胞减少及血小板减少症);中风后遗症,慢性下腰痛;酒渣鼻,过敏性鼻炎,唇炎,各类眼科疾病,五官科疾病、斑秃;疝气(俗称小肠气)、痔疮,遗尿及尿失禁,性功能低下,急慢性肾炎(蛋白尿及隐血),反复尿路感染;肝肾囊肿、胆囊及肝内胆管结