一.腹水常见的原因:
(1)肝脏及门脉系统疾病:肝硬化、肝癌、门静脉高压等,其中肝脏疾病是腹水最常见的原因;
(3)胰腺疾病:急性出血坏死性胰腺炎,胰腺肿瘤等;
(4)腹腔脏器破裂:肝破裂,脾破裂;
(5)心血管系统疾病:充血性心力衰竭等;
(6)淋巴系统疾病:丝虫病,胸导管或乳糜池梗阻等;
(7)肾脏疾病:肾病综合征,肾小球肾炎等;
(8)女性生殖系统疾病:卵巢肿瘤,子宫肿瘤等;
(9)营养缺乏:低蛋白血症,维生素B1缺乏症等;
(10)其他:粘液性水肿,Meig综合征,系统性红斑狼疮等。
二.腹水诊断的一般步骤:
(1)确定腹水的存在;
(2)诊断性腹穿:抽取腹水作相关检查,并了解其性质;
(3)根据病人具体情况选择必要的化验检查,影像学检查,或腹腔镜检查;
(4)结合病史,体征,相关实验室检查,经过判断分析,综合后得出腹水病因诊断。
三.腹水的化验:
(1)常规检查:包括外观,比重,蛋白定性,细胞计数及分类;
(2)生化检查:包括蛋白质定量,葡萄糖测定;
(3)酶学检查:
1.乳酸脱氢酶(LDL):漏出液的LDL活性与正常血清接近,渗出液LDL活性增高,尤其以化脓性感染更明显;
2.淀粉酶:胰性腹水中的淀粉酶活性可明显增高;
3.腺苷酸脱氢酶(ADA):在结核性腹水中ADA活性明显增高,可达正常的10倍以上。癌性腹水次之,漏出液多正常,ADA可作为结核诊断治疗的观察指标;
4:肿瘤标志物:CEA、CA199、CA125等在肿瘤性腹水中明显升高;
5.脱落细胞检查:发现肿瘤细胞是诊断癌性腹水直接依据,但阳性率不高;
6.苏丹3染色与乙醚试验:可鉴别真假乳糜性腹水。真性上诉试验为阳性,多位肠系膜淋巴管或胸导管阻塞;假性为阴性,多为腹膜炎或肾病引起;
7.细菌培养:可为感染性腹水提供病原学依据,并根据药敏试验选择敏感抗生素。
(责任编辑:来慧丽)
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治慢性肝硬化,肝硬化腹水有哪些特征,怎样医治肝硬化腹水。
擅长领域:内一科(感染性疾病科)主任,主任医师。毕业于内蒙古医科大学,大学本科学历,从事临床工作近三十年,多次主持科室急、危、重症病例的抢救工作,擅长传染科常见病、多发病诊疗,皮肤病诊疗。对各种病毒性肝炎、黄疸、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化腹水、上消化道出血、肝性脑病、肺结核并发咯血、麻疹、水痘、流行性腮腺炎及其并发症、猩红热、风疹、手足口病、细菌性痢疾、感染性腹泻、流感、梅毒等疾病有丰富的临床诊治经验。
擅长领域:急慢性肝炎、乙肝、丙肝、肝硬化、重型肝炎、免疫性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝的诊治及人工肝治疗
擅长领域:肝脏疾病及胃肠道疑难杂症的诊治,内镜下治疗技术