乙肝有个 “小二阳”

　　乙肝五项的广泛应用，使大家对“小三阳”、“大三阳”有了初步的了解，而最近一位网友问到：“我两对半检查结果是1、5阳性，请问这个和‘小三阳’、‘大三阳’有什么区别？以前我也了解到有不少人‘小三阳’转为‘小二阳’，‘大三阳’转为‘小二阳’。‘小二阳’究竟是怎么样一个状态呢?

　　“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”是老百姓描述“两对半”的俗语，已经中全国范围内广泛流行。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”各自说明了什么问题呢?“乙肝两对半”的各项检查指标又分别有什么意义呢?

　　大家知道，乙肝两对半中有HBsAg、HbsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb五项指标，其中：

　　HBsAg--表面抗原 为已经感染病毒的标志。表面抗原阳性并不反映病毒有无复制、复制程度和传染性的强弱；

　　HbsAb--表面抗体 为中和性抗体。是乙肝是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；

　　HBeAg--e抗原 为病毒复制标志。e抗原阳性，说明病毒复制水平相对比较高，而持续阳性3个月以上则提示乙肝有慢性化倾向；

　　HBeAb--e抗体 为病毒复制停止标志。e抗原阴性而e抗体阳性，说明病毒复制趋于减少。持续e抗体阳性，说明乙肝传染性较弱，但并非完全没有传染性；

　　HbcAb--核心抗体 为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体分为IgM和IgG两种，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。需要提醒的是，此项阳性并不代表现在感染乙肝。

　　某些医院的两对半检查结果中包含pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗体、pre-S2抗体。前S1、S2抗原抗体对于病毒复制和预后判断有一定的参考意义，临床诊断意义需要进一步观察。

　　按上述次序排列，俗语中所提到的“大三阳”、“小三阳”、“大二阳”、“小二阳”分别为1、3、5项阳性，1、4、5阳性，1、3阳性，1、5阳性。

　　无论“大三阳”、“小三阳”、“大二阳”或“小二阳”，对于疾病病情的诊断并没有重要的诊断意义，而肝功能、B超的检查结果对于病情情况则具有明确的诊断意义。同时，肝功能是否长期正常也是乙肝携带者和乙肝患者的最显著区别之一。

　　e抗原是乙肝病毒的“内衣”，e抗原存在表示病毒正在活跃复制;e抗原消失、e抗体出现通常表示病毒复制处于很低的水平。

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