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肝病铁证:蜘蛛痣+肝掌

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核心提示:人们一旦出现蜘蛛痣和肝掌,应结合其病史、体征(有无肝脾肿大等)以及肝功能、肝炎病毒等检测结果来明确诊断。对于诊断困难者应为其做肝脏活组织检查,切不可盲目地诊断和用药。

  蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,其颜暗红,形似蜘蛛,是由于患者体内雌激素相对增多引起的。人体内的雌激素主要来源于肾上腺皮质;此外,女性的卵巢也会分泌一些雌激素。雌激素通过血液周游全身,在肝脏内被灭除活性后,与体内的雄激素保持着动态平衡。当人们患了肝炎、肝硬化等肝病时,就会引起肝功能减退,进而导致肝脏对雌激素的灭活能力下降,久而久之,雌激素便会在体内愈积愈多,以致引起体内的小动脉扩张而形成蜘蛛痣。在临床上,可以通过下面的方法来确诊蜘蛛痣:用一根细小的火柴杆压住痣的中心,若红点及其周围的辐射状血管消失,且去除压力后又能恢复原状的即为蜘蛛痣。

  虽然蜘蛛痣是肝病患者常见的体征之一,但它也可出现在健康人身上,特别是处于青春期、月经期以及妊娠2-5个月的女性身上常出现蜘蛛痣。随着女性体内雌激素水平的下降,蜘蛛痣可逐渐消失。此外,患有风湿性关节炎、类风湿关节炎的人及B族维生素缺乏者也可出现蜘蛛痣。

  值得一提的是,男性身体上的蜘蛛痣较女性更有临床意义。据研究,如果对有蜘蛛痣的男性进行肝脏活组织检查,约有85%的人可出现肝脏的病理性改变,其中1/3的人患有肝硬化。同时,蜘蛛痣的消长往往与肝病患者病情的进展有一定的关系,即其病情好转时蜘蛛痣会缩小、减少甚至消失;其病情加重时蜘蛛痣则会扩大或增多。

  肝掌也是肝病患者常见的体征之一,其发生原理与蜘蛛痣相似,也与患者体内的雌激素增多有关。肝掌的表现是:在患者手掌的大、小鱼际上及手指掌面、手指基部呈现粉红色(融合或未融合)的胭脂样斑点,压之退色,去除压力后又恢复原状。若仔细观察肝掌,可见其上面有许多星星点点、扩张成片的小动脉。同样,肝掌也会随肝功能的进展而有所变化,而且可见于少数健康人。

  综上所述,人们一旦出现蜘蛛痣和肝掌,应结合其病史、体征(有无肝脾肿大等)以及肝功能、肝炎病毒等检测结果来明确诊断。对于诊断困难者应为其做肝脏活组织检查,切不可盲目地诊断和用药。

  

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(实习编辑:李杏)

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