问:近日,北京市卫生局宣布全市人群乙肝病毒携带率为5.76%,感染率为45%,近几年发病率为20/10万左右,比往年有所上升。北京乙肝发病率为何上升?
解放军302医院中西医结合肝病科主任刘士敬答:总体上,北京市乙肝病毒携带率处于中游水平。数据显示,全市儿童乙肝病毒携带率1%左右,携带病毒人群主要为青壮年和部分老年人,他们主要在上世纪80年代前感染病毒,经过漫长的病毒携带状态后,现在已进入了免疫活动期,肝组织开始出现程度不一的损害。正是这些人目前成为显性发病的病人,来回往返医院,定期随访,长期用药。
由于目前尚无治愈乙肝的特效药物,治疗难度大,诊疗过程是漫长的“马拉松战役”。因此,应采取预防为主、治疗为辅的防治策略,疫苗接种最为关键。
要对所有新生儿实施乙肝疫苗免疫接种,尤其是农村地区。乙肝疫苗接种在大城市已基本普及,北京、上海等大城市儿童乙肝病毒表面抗原阳性率已降至3%以下。只要做到这一点,我国乙肝数量必然会逐年下降,直至消灭。
对未受乙肝病毒感染的人员实行疫苗接种,尤其是对高危人群选择性疫苗接种。人们可以在医院先做乙肝病毒指标检测,如果还没有感染,最好接种;对于器官移植者、手术接受者、长期使用免疫抑制剂者等可能存在免疫缺陷的病人需强化免疫,及时注射乙肝疫苗;对于意外接触乙肝病毒者,进行乙肝免疫球蛋白接种。
治疗慢性乙肝主要抗病毒,使用此类药物时务必严格掌握适应症。抗病毒药物都有其适应症,符合者能用,不符合者用之非但无效,反而会导致病情加重。一旦使用,需建立档案,治疗过程须完整,不能半途而废,资料详实完备,以备日后总结。
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(实习编辑:李杏)
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