莫被乙肝病毒感染所迷惑

　　10年前被确诊为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者的王先生非常注重保养，其后每年肝功能复查所有指标均在正常范围之内，体形也从原来的“芦柴棒”逐渐恢复正常。没想到，半年前体检发现转氨酶增加，他赶快到医院就诊，医生建议他注射长效干扰素抗病毒。治疗半年后复查血液乙肝病毒含量显著下降，但转氨酶不降反升。后经朋友介绍来我处就诊，考虑存在内脏性肥胖、血脂增高和脂肪肝，结合肝活检组织学检查诊断为“非酒精性脂肪性肝炎、慢性乙型肝炎病毒感染状态”。经节制饮食、增加运动和保肝药物等联合治疗，患者3月内体重下降2000克，复查后血脂和转氨酶都恢复正常，B超显示脂肪肝消退。

　　我国是乙型肝炎高发区，普通成人HBsAg阳性率高达10%，随访中发现部分患者由乙肝变为慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌。为此，许多人视“乙肝”为猛虎，一旦发现乙型肝炎病毒慢性感染就企图服用大量营养保健品且不敢多运动，结果体重和腰围逐渐增加，甚至B超检查出现脂肪肝，出现与本文王先生的情形一样。

　　随着国人生活水平的提高，饮食结构的西化以及体力活动和体育锻炼的减少，愈来愈多的HBsAg“健康”携带者出现肥胖症、血脂紊乱和糖尿病。当前肥胖、过量饮酒与乙肝病毒已成为我国成人慢性肝病的三大病因，慢性病毒性肝炎合并酒精性或非酒精性脂肪肝在临床上的误诊误治现象十分常见。为此，HBsAg“健康”携带者随访中发现转氨酶增高不要简单认为是肝炎活动(免疫攻击)而行抗病毒治疗。事实上，肥胖症、血脂紊乱、糖尿病，以及酒精、药物和环境毒素中毒更有可能是其肝功能损害的原因，此时抗病毒治疗肯定不会起到保肝降酶的效果，而其巨额医疗费用和副作用则让患者不堪重负，肝功能损害迟迟得不到缓解则同样可发生肝硬化和肝癌。为此这类患者需找大医院临床经验丰富的肝病专家就诊，尽早明确肝功能异常的原因并及时给予针对性治疗措施，戒酒和减肥有时会获得意外的收获。

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（实习编辑：李杏）

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