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乙肝治疗态度决定生活质量

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核心提示:乙肝病毒很难被彻底根除,而乙肝病毒的持续复制又是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首,所以慢性乙肝抗病毒治疗的目标是长期地抑制乙肝病毒的复制。因此乙肝抗病毒治疗成功的关键是必须做到长期坚持。

  中国有9300万左右乙肝病毒携带者,乙肝被称之为“中国第一病”。患了乙肝后,很多人最关心的是,如何才能治愈。在临床上,相当多的乙肝病毒携带者及其家属对乙肝治疗存在不科学的“过高预期”。他们求医看病,主要是为了规避升学、就业及婚姻等歧视。

  除此之外,社会上流传着大名为“医学科普知识”实为“天大谬论”的错误信息,如“转阴特效药”、“乙肝病毒携带者患肝癌的概率是正常人的1000倍”等。正反两方面错误信息,加剧了患者们的错误期待,导致他们把治疗目标设定得过高。

  由此带来的是,乙肝患者误治、乱治、失治,盲目过度的治疗现象比比皆是。

  大家都知道,乙肝病毒很难被彻底根除,而乙肝病毒的持续复制又是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首,所以慢性乙肝抗病毒治疗的目标是长期地抑制乙肝病毒的复制。因此乙肝抗病毒治疗成功的关键是必须做到长期坚持。

  流行病学研究结果提示:乙肝病毒体内长期存在和肝癌的发生有一定的关系。我国普通人群肝癌发生率是 1/万左右,乙肝病毒携带者患肝癌的概率仅是正常人的6.73倍。决不是“乙肝病毒携带者患肝癌的概率是正常人的1000倍”。

  近年来大量的研究结果表明,长期有效的抗病毒治疗对稳定肝功能,阻止慢性肝炎向肝硬化发展、降低肝癌发生率、提高生活质量都具有非常重要的意义。新近研究发现,即使对于已经发生早期肝硬化的患者,积极、合理进行抗病毒治疗,也可以降低肝硬化患者肝病进展及减少原发性肝癌发生的风险。

  明确治疗目标统筹兼顾

  在慢性乙型肝炎的治疗过程中,明确治疗目标是非常重要的。将短时间内“根治”乙肝作为治疗目标是不现实的,乙肝治疗成功的关键是必须长期坚持。值得注意的是,不能坚持长期规范的抗病毒治疗可能比不抗病毒更糟糕。因为合理规范的治疗是可以使病情得到稳定。患者应充分与医生沟通并选择治疗方案,并相信医生会根据患者的具体病情及其自身的经济情况,选择患者能够做到长期坚持规范服用的药物。

  《慢性乙型肝炎防治指南》所明确的慢性乙型肝炎的治疗目标是:消除或最大限度地长期抑制乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝硬化及其并发症和肝癌的发生;使患者病情长期稳定,能正常地工作和生活。因此,乙肝的治疗要综合考虑各方面的因素,为患者制订切实可行的治疗方案。

  选择合适的抗病毒治疗

  对于慢性乙肝患者来说,在正规医院有经验的专科医生的指导下接受抗病毒治疗,是阻止乙肝发展的有效手段。因为,乙肝是由乙型肝炎病毒感染肝细胞所致,慢性乙型肝炎反复活动与乙肝病毒持续复制有关,只有清除或抑制乙肝病毒,才能防止慢性乙肝的发作。治疗乙肝的主要目的是稳定病情,防止乙肝向肝硬化与肝癌发展,这个目的只有通过抗病毒治疗才能真正有可能实现。乙肝病情发展的过程可以大致划分为四个阶段,医生选择不同的阶段合理使用抗病毒药物,对于乙肝病情的控制十分重要。

  第一阶段称为“病毒携带期”,也称“免疫耐受期”。由于绝大多数的乙肝患者属于母婴垂直传播,因此这一阶段往往是乙肝患者的幼年时期。在这个阶段,患者的免疫功能没有健全,此阶段肝功能正常,但是病毒复制处于高水平。

  第二阶段是“病毒清除期”也称“免疫清除期”。在此阶段,人体的免疫功能开始同病毒“作斗争”,但是并不能将病毒完全清除掉,所以这时期是乙肝病人的“多事之秋”。在这个阶段,患者由于工作疲劳、使用药物和重复病毒传染,病情很容易反复,有的甚至发展成重型肝炎。此时若病毒复制处于高水平,易发展成肝硬化。

  第三阶段称作“病毒残留期”,也称“免疫控制期”。患者的两对半中1、4、5呈阳性,乙肝病毒复制处于低水平,肝功能可基本正常。

  第四阶段是“病毒再活跃期”,也称“免疫逃避期”。顾名思义就是乙肝病毒再次在体内活跃发展的时期。

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