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乙肝耐药问题令人无奈!

2009-06-11 07:40:0039健康网社区
核心提示:近年来,由于核苷类抗病毒药物一个接一个地上市,给乙肝患者带来了更多的治疗手段,但同时也带来了病毒耐药的难题。

  近年来,由于核苷类抗病毒药物一个接一个地上市,给乙肝患者带来了更多的治疗手段,但同时也带来了病毒耐药的难题。最近,庄辉院士指出:耐药性的产生与用药不规范有很大的关系。这是为什么呢?让我们来看一看下面的例子吧! 小王是一位乙肝病毒携带者,她一心想把病毒从体内清除,为丈夫生个健康的宝宝,于是服用拉米夫定治疗。开始,拉米夫定还很有效果,病毒DNA明显下降。可是,她体内的病毒像扎了根一样总没有停止复制。几年后,她的病毒发生了耐药,孩子也没有生出来。

  点评:我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中规定抗病毒药物治疗的一般适应证为HBV DNA≥105拷贝/ml (e抗原阴性者为≥104拷贝/ml),且丙氨酸转氨酶(ALT)≥2倍的正常值上限或肝脏病理炎症坏死程度≥2级者。不建议慢性乙型肝炎病毒携带者盲目治疗。这是因为慢性乙肝病毒感染者绝大多数都是自幼感染,乙肝病毒在人们免疫功能还不能认识它们时“乘虚而入”,并和免疫系统达成“共识”:“和平共处”、“互不干涉内政”。在这种情况下,免疫系统都“懒”得对乙肝病毒发动“战争”,光凭药物的力根本不行。所以,这部分感染者抗病毒治疗的疗效差,长期治疗存在着病毒变异、停药反跳等尚未完全解决的难题。而且,大多数慢性乙肝病毒携带者不伴肝损害或肝损害轻微,这部分患者预后良好。因此建议暂不治疗。

  

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(实习编辑:李杏)

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