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案例:闻味恶心小心乙肝

2009-06-21 07:53:0039健康网社区
核心提示:目前药物治疗乙肝病人,不外乎解决两个问题,一是提高机体免疫功能,增强机体的免疫能力,使之有机会将乙肝病毒排出体外;二是加强肝细胞修复和再生,避免纤维化倾向。目前临床上广泛使用的生物制剂都是为了提高机体的免疫功能,而许多中药制剂则可以在保护肝脏细胞的同时,提高机体的免疫机制。<br>

  一位乙肝患者,24岁,男。主因闻见任何气味(好闻的、难闻的)就恶心,余正常。查出乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg、抗HB(均阳性)。当时肝功正常,约2年。

  现在食欲、精神等都正常,闻气味仍恶心。去年11月15日查肝功能能AST、43u稍高,余正常。从开始检查出乙肝至今未治疗。请问:

  1、是否需要做B超检查?

  2、能结婚吗?

  3、对女方应如何预防?对婴儿怎样预防(包括注射疫苗)?

  4、如果女方也是乙肝患者,是否能怀孕?

  5、目前为止治疗乙肝大三阳用什么药物最好?多长时间?哪项指标恢复算有效或治愈?

  希望有关专家给予解答,在此向负责人及老专家们说一声:谢谢!

  答:在我国,表面抗原(HBsAg)阳性的人群,约占全国人口的10%左右,即约有一亿二千万人对HBsAg阳性是否需要积极治疗,病人应视具体情况而定。

  HBsAg阳性说明人体感染上了乙肝病毒,但是否会造成肝细胞损伤,则取决于两个基本因素,一是感染病毒的数和毒力的大小;二是机体的免疫状况如何,也就是说当机体免功能低下或对乙肝病毒处于耐受状态,此时机体和乙肝病毒并不发生抗原抗体反应,患者可以表现为无任何临床症状的体征,肝功能是正常表现,病人的传染能力也不强,此即我们通常所说的无症状乙肝病毒携带者,多见于母婴垂直传播的患者。在治疗上可以保肝为主,并定期进行临床观察。

  更多乙肝病毒的感染者,由于机体有一定程度的免疫功能,病毒和机体的免疫系统发生抗原抗体反应,肝细胞受到一定程度的损伤,轻者仅有临床症状,如肝区不适,疲乏无力,食欲减退,重者则谷丙酶反复升高,有E抗原阳性的患者,因为病毒复制比较严重,则极易对他人造成传染,即使患者肝功能正常,病人呈“小三阳”或“大三阳”,患者无明显症状。但如果做肝细胞活检,也会发现肝细胞有变性、水肿、气泡,气球样病变等改变,呈慢性肝炎的表现,对这样的患者,就应积极进行治疗,以防病情反复,导致肝纤维化

  目前药物治疗乙肝病人,不外乎解决两个问题,一是提高机体免疫功能,增强机体的免疫能力,使之有机会将乙肝病毒排出体外;二是加强肝细胞修复和再生,避免纤维化倾向。目前临床上广泛使用的生物制剂都是为了提高机体的免疫功能,而许多中药制剂则可以在保护肝脏细胞的同时,提高机体的免疫机制。

 

  

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(实习编辑:李杏)

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

擅长领域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等