在我国,现症慢性乙肝患者约为2000多万人,而HBsAg阳性者达9.76%,约近1.3亿人, 乙肝的防治已为大家所共同关注。对于乙肝的早期发现、及时治疗,乙肝五项等相关检查发挥了重要作用。了解这些检查各自的代表意义,对于乙肝的积极预防与治疗都有着重要意义。
确诊乙肝需要做何检查?
乙肝的诊断,首先要了解是否有与乙肝患者的密切接触史:例如同吃同住同生活,以及既往有无输血史、不规范的药物注射史等。其次要看有没有相关肝炎症状,如无其他原因导致的乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油、腹胀、便溏、肝区痛、身黄、目黄、小便黄等。
若出现以上情况,就应做肝功能和乙肝五项检查,若肝功能异常、乙肝五项中出现HBsAg阳性,即可确诊。
对于慢性乙肝或乙肝病毒携带者,大多无明显症状,故最直接的办法就是检查乙肝五项。
乙肝五项指标检查代表什么?
乙肝表面抗原(HBsAg):表面抗原阳性是乙肝病毒(HBV)感染的特异性标志。它可以表示过去感染过乙肝病毒,或目前正在受乙肝病毒的感染。可见于乙肝的潜伏期、急性期,以及慢性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌以及肝炎后HBsAg携带者。
乙肝表面抗体(抗-HBS):人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后均可产生乙肝表面抗体,但并非所有人都能产生表面抗体。临床上一般认为若查出表面抗体阳性即表示不会再感染乙肝了。
乙肝e抗原(HBeAg):查出HBeAg阳性,即代表查出核心抗原,表示病毒复制活跃,且传染性强。
乙肝e抗体(抗-HBe):此项阳性代表乙肝病毒在肝组织内复制逐渐减少,传染性降低。
乙肝核心抗体(抗-HBc):通过此项可以了解患者是否有过乙肝病毒的感染。但单凭此项尚不能断定病人是近期感染还是以前感染。
对于乙肝患者的诊断,单凭某一项检查是不完善的,还需要对各项检查做综合分析。
何谓“大三阳”“小三阳”?
“大三阳”是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项为阳性,表示急性或慢性乙肝,传染性强,需要积极治疗。“小三阳”则指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性,一般情况下,表示急性HBV感染者趋向恢复,传染性弱。
肝功能检查有什么意义?
肝功能检查项目各医院不大一致,简单来说,主要项目有:反映损伤活性的肝酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT);血清转氨酶反映肝细胞炎症坏死;胆红素(Bil)反映肝损伤和解毒功能;白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)反映肝脏的合成功能。肝功能试验异常是肝胆疾病的早期表现,可发现许多无症状的病人,但肝功能试验正常或轻微异常者并不能排除严重肝病。
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