征服乙肝 双达标才是“王道”！

　　中国大量的乙肝病人，一直在为治疗费用头疼。近日中华医学会感染病分会副主任委员、广州南方医院肝病中心主任侯金林教授指出：我国的慢性乙肝患者，60%都是e抗原阳性(大三阳)的病人，乙肝病毒DNA阳性和e抗原阳性是导致肝硬化、肝癌的最重要因素，因此，从治疗花费这一角度来看，最现实的治疗目标就是接受规范的抗病毒药治疗，达到双达标，即乙肝病毒DNA检测转阴，e抗原发生血清学转换。实现双达标后再巩固治疗一年，患者就有了停药的可能，也少了得肝硬化和肝癌的可能性，有助于减少乙肝患者的总体治疗费用。

　　国际上很多专家也认同乙肝的这种治疗策略。2009年2月在香港举办的亚太地区肝脏学会年会，专家普遍认为，理想的抗病毒药物必须能够左右开弓，即一方面能够快速、强效地抑制病毒，一方面具有较高的e抗原转换率。而核苷类药物，因其强效抑制病毒作用和高e抗原转换率，在实现双达标方面有很大优势，引起与会专家大量讨论。这次的亚太地区肝脏学会(APASL)年会上，与会专家还公布了最新的医药经济学研究成果，其中表明：如果患者应用抗病毒效果较强且e抗原血清转换较高的药物，实现双达标进而完成整个抗病毒治疗的费用会相对较低。因此，对于乙肝患者，双达标才是节约费用的王道。

　　青少年时期是慢性乙肝抗病毒治疗的最佳时期

　　从乙肝的发病机制来看，中国多数乙肝患者的感染来源于母婴传播，幼年时期由于免疫耐受，机体免疫系统对乙肝病毒表现为“不作为”，也就是没有清除作用，也正是由于这种“不作为”，也没有对肝细胞的损伤，也就没有炎症，因此这个时期可以不给予治疗，而到了青少年时期，机体免疫系统开始识别并清除病毒，这一时期我们称之为免疫清除期，在这一时期我们通过抗病毒治疗加强这种免疫清除作用，治疗的效果也就会最好。

　　年轻患者选择抗病毒治疗方案要全盘考虑

　　年轻患者往往处于学习、工作的最佳时期，而且还要生育，因此在治疗上就必须多方面考虑，比如选择治疗方案时必须要考虑到近期是否有生育的需求，如果需要生育，那首先就应该选择干扰素的抗病毒治疗方案，尤其是对于生育期妇女尤其如此，这一点在2007年最新修改的美国乙肝防治指南中也有明确的阐述。其他还需要考虑的因素包括是否能够坚持长期用药等。

　　年轻患者进行抗病毒治疗要树立良好的心态

　　慢性乙肝的治疗是一个长期的过程，需要患者能够具有一定的依从性，能坚持进行治疗，即便是干扰素的抗病毒治疗方案，虽说其治疗时间固定，但也必须要坚持至少一年，而核苷类似物则更长，核苷类似物的治疗没有一个固定的疗程，一旦用药，可能需要服用5年，甚至10年，这就需要我们的患者尤其是年轻患者后边的路还很长，在治疗前做好充分的心理准备就非常重要。

　　与临床医生保持良好的沟通非常重要

　　年轻人往往处于刚刚踏入工作岗位或者事业初创的阶段，工作、学习非常繁忙，有时候就会由于忙于工作而忘记了治疗或者随访，这是非常危险的。乙肝的治疗非常复杂，病情变化往往也比较多，治疗过程中可能会出现很多副反应，如果不能及时发现并处理这些副反应，不仅会影响到治疗的效果，而且还可能会影响到患者的身体健康，如果擅自停药，还可能会发生严重的反跳，出现不可预计的后果。因此，在抗病毒治疗的过程中与主治医生保持良好的沟通就非常重要。

　　正确面对治疗的效果

　　评估慢性乙肝治疗好坏的指标有很多，不能单纯看一个指标的好坏，我们要综合的来看，既不能单纯看转氨酶的高低，也不能单纯的看病毒水平的高低，单纯这两个指标的转阴并不能说明治疗有效，我们还必须看反应长期疗效的指标如是否出现了e抗原的血清学转换或s抗原的血清学转换。e抗原血清学转换的出现说明我们达到了持久缓解的目标，复发的可能就会很低，如果出现了s抗原的血清学转换，那说明治疗的效果非常好，已经达到了非常接近临床治愈的水平，患者的预后将大大的得到改善。

　　小编推荐：乙肝患者在治疗过程中应该遵循“123”原则，即：1定要选择抗病毒治疗，做到2个坚持，实现3个减少——肝硬化、肝癌发生的减少，药物长期治疗的不良反应的减少，长期治疗经济负担的减少，详情请阅读：　与乙肝病毒作战 把握“123”　

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（实习编辑：李杏）

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