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刚出生BB如何接种乙肝疫苗?

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核心提示:如果杨女士还是不放心,可在宝宝接种乙肝第一针后的第4个月到医院检查其抗体产生的情况,如接种成功,此时应为抗体产生最大量期间,这种情况就不需要再注射免疫球蛋白;如接种不成功,可为宝宝注射一支免疫球蛋白接受被动免疫,之后继续完善宝宝乙肝疫苗的接种方案,促使其体内产生抗体,具备主动免疫能力。


  广州天河区杨女士的宝宝2个多月大,出生时没给宝宝注射高效价乙肝免疫球蛋白,而是实施的“0、1、6”乙肝疫苗注射方案(即第1针注射1个月及6个月后注射第2、3针),现已注射两次,但孩子的奶奶是“大三阳”(HBV-DNA阴性),现在大家住在一起,平时孩子奶奶想多抱抱孙子,每次杨女士都显得很为难,一方面害怕婆婆把乙肝传染给孩子,另一方面又怕拒绝后婆婆受打击。于是,杨女士找到医院咨询,为了给宝宝上个“双保险”,是否还需要给宝宝注射高效价乙肝免疫球蛋白。

  广州长安医院中医肝病科主任医师王东峰解释称,乙肝免疫球蛋白是表面抗体(HbsAb)阳性的健康献血人员的血清经过浓缩工艺制成,内含高效价乙肝病毒表面抗体。主要是在以下几种情况下应用:(1)阻断母婴传播:母亲表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)双阳性的新生儿,在出生24小时内先注射一支乙肝免疫球蛋白,而后再注射乙肝疫苗,这样对预防母婴传播更有效,其阻断率高达95%;(2)预防特殊情况下的乙肝病毒感染:乙肝易感者(即为体内无抗体者且未被感染者)特别是感染乙肝的高危人群(父母表面抗原HBsAg和e抗原HBeAg双阳性的婴幼儿、医护人员、经常接触血液制品者、易发生外伤者、同性恋、多个性伴侣者、静脉注射毒品者、经常接受输血者等),在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时,如医护人员护理、治疗乙肝病人时刺破皮肤,可单独使用乙肝免疫球蛋白,应在12小时内给可能受感染者注射一次乙肝免疫球蛋白,一个月后再重复注射一次。这种被动免疫能在特殊情况下起到很好的预防作用,及时阻断乙肝的传播,不过,其有效期一般只有20天左右。

  不必注射乙肝免疫球蛋白

  临床上,如果新生儿的父母均未感染乙肝病毒,那么新生儿出生后不需要注射乙肝免疫球蛋白,只需按计划接种乙肝疫苗。一般情况下,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝。

  目前乙肝疫苗的接种多数按“0、1、6”方案实施,即第1针注射1个月及6个月后注射第2、3针。注射第1针后,疫苗进入人体刺激免疫系统发生初次应答,这期间约30%~50%的人会出现表面抗体;注射第2针后,机体受到同种抗原再次刺激发生再次应答,这时表面抗体产生快、产高、亲和力也强,可使80%~90%的人出现表面抗体;注射第3针后,进入加强阶段,此时机体免疫活性细胞处于最佳状态,这时约90%~95%的人可出现表面抗体。所以,杨女士的孩子没有必要再注射乙肝免疫球蛋白,而应完善乙肝疫苗的接种方案,使婴儿及时出现乙肝表面抗体,预防乙肝病毒感染。

  对于杨女士目前面临的困惑,王东峰表示,一般的日常接触是不会感染乙肝的,但为了保险起见,对于家族中有乙肝患者,在幼儿还未接种成功体内未产生表面抗体前,应避免与患者长期密切接触,如接吻或者咀嚼后给孩子喂食,以防止感染;在必要时,杨女士可和婆婆作一些交流,说明其中的利害关系。

  如果杨女士还是不放心,可在宝宝接种乙肝第一针后的第4个月到医院检查其抗体产生的情况,如接种成功,此时应为抗体产生最大量期间,这种情况就不需要再注射免疫球蛋白;如接种不成功,可为宝宝注射一支免疫球蛋白接受被动免疫,之后继续完善宝宝乙肝疫苗的接种方案,促使其体内产生抗体,具备主动免疫能力。

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(实习编辑:李杏)

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