乙肝治疗“成败”看三点

　　“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”想要彻底战胜乙肝病毒必须坚持抗病毒药物治疗，才能真正达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法。有大型研究收集了600多为乙肝患者，一半用拉米夫定，一半用安慰剂治疗，几年后，使用抗病毒治疗的患者肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。

　　曾有乙肝患者用干扰素治疗，嫌打针太麻烦而换用拉米夫定。治疗三个月后HBV DNA就检测不到了，肝功能也恢复了正常。于是就停止了治疗，几个月后，肝炎的症状再次出现。类似的例子很常见，这说明要想取得较好的抗病毒疗效，最重要的是要做到“两个坚持”之：坚持长期治疗，才能一步步地达到目标，最终实现延缓肝硬化肝癌的发生。

　　在长期治疗中，坚持定期到医院随访也非常重要的。首先可以及时了解到治疗效果并及时发现耐药。第二可以发现少见不良反应或监测肝脏肿瘤发生。第三医患可以进行面对面的沟通。

　　变异是所有抗病毒药的一个共性，只要在医生指导下用药就能应对耐药问题。从病毒变异至耐药也是一个逐渐形成的过程。只要患者能够每三个月到医院检查，医生会很容易地发现早期病毒变异。

　　有患者以为新药贵药物就是好。其实不一定就是最新最贵的药就最好。选择治疗药物既要考虑到病情和疗效，也要考虑到患者长期治疗所能承受的医药费用。当前已有抗病毒药物进入全国医保目录的药物如拉米夫定。它在全球有10年的使用经验，是经济安全的选择。

（实习编辑：李杏）

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