成功治乙肝 你要做什么？

　　治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物(包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物)可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么"肝炎可以根治"，"**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是"转阴王"，"肝炎克星"，"乙肝难关已被突破"，"大三阳全部转阴"，"解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急"等。

　　告知抗病毒的重要性

　　“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”从患者编的这个顺口溜可以看出，有些乙肝患者害怕使用抗病毒药物。因此，应明确告诉患者真正能够达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法，只有采用抗病毒药物治疗。

　　有一个大型研究，收集了600多位出现肝纤维化、肝硬化的患者，一半用拉米夫定，另一半用安慰剂治疗，对比他们肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生情况。经过几年下来，不抗病毒治疗的患者肝癌、肝病晚期的疾病发生很多，使用抗病毒治疗的患者，肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。

　　做到长期坚持治疗

　　有一位乙肝患者最初选择了干扰素治疗，刚刚用了一个月就坚持不住了。“打针太麻烦了，还是改口服药治疗吧!”于是，他选择了拉米夫定。服药治疗确实很方便，每天就吃1片，而且效果也很好，仅仅治疗了三个月，HBV DNA就检测不到了，肝功能也恢复了正常。他以为已经完全治好了，就停止了治疗。几个月后，肝炎的症状再次出现。疾病又反弹到治疗前的水平，他只好再次服药。这位患者的例子很常见，它告诉我们，要想取得较好的抗病毒疗效，最重要的是要做到“两个坚持”：坚持长期治疗，坚持定期到医院随访。临床医生在开处方之外，还要努力帮助患者做到这两个“坚持”。

　　帮患者走出常见误区

　　第一个误区：病毒变异很可怕

　　许多患者对抗病毒治疗过程中的病毒变异问题都有一些错误的认识，认为病毒变异很可怕，实际上病毒变异是很正常的事情，任何生物都可以在适应外界环境的情况下发生变异。

　　只要患者能够每三个月到医院进行一次检查，检测HBV DNA和肝功能，医生会很容易发现早期病毒变异。在医生的指导下调整治疗是完全能够解决病毒耐药问题的。

　　第二个误区：新药贵药疗效好

　　一些患者在治疗开始的时候总是要用最好最贵的药物。选择治疗药物既要考虑到病情和疗效，也要考虑到患者长期治疗所能承受的医药费用。比如，恩替卡韦初始抑制病毒能力强劲，但是价格最昂贵。那些经济条件优越，并且能至少坚持3～5年的患者可考虑使用恩替卡韦。而大多数患者可选择拉米夫定等已进入全国医保目录的抗病毒药物。

（实习编辑：李杏）

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