老中医跟你聊乙肝治疗

　　乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播这三大途径传播的。所谓密切接触就是说,一般性地接触乙型肝炎病人是不会被传染的, 所以乙型肝炎并不可怕。实际上, 我国乙型肝炎病毒的人口携带率在10%以上,平时接触的公共设施,如公用电话及钱币等均可存在病毒, 但因病毒数量少及多数人免疫功能正常,而不会被感染,只有在夫妻之间,母婴之间或密切接触血制品的人群,不洁注射的吸毒者中发病率较高。这是因为一次感染的病毒量大及婴幼儿病人免疫功能低下等原因, 因此这些人群可以注射乙肝疫苗。目前我国已对新出生的儿童普种乙肝疫苗, 有望在不远的将来可以消灭乙型肝炎。

　　中医治乙肝，主要是从湿、郁、虚三个方面着手。

　　一、湿

　　中医认为，乙肝病毒属于一种“湿热疫毒”的邪气。临床研究也发现，湿热阻滞是慢性乙型肝炎最主要的中医临床证型。溪黄草、茵陈蒿等众所周知能治疗乙肝的中草药，就是针对湿热的。中医还认为，湿性黏腻，缠绵难去，因而容易造成病程延长，形成慢性病。所以说湿邪不去，肝炎是无法痊愈的。虽然如此，但不是每个肝炎病人都要用溪黄草、茵陈蒿祛湿的。

　　湿邪一般分为湿热和湿浊两种。

　　湿热 这类患者比较多，表现为口干、口苦，喜欢喝冷水，吃了煎炸的东西容易上火，小便比较黄，舌苔黄、厚、腻。这类患者在治疗方面一般选用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤为主方，再酌情加减药物治疗。中成药方面，可选用龙胆泻肝丸、溪黄草冲剂、双虎清肝颗粒、乙肝清热解毒颗粒等。食疗方面，可用溪黄草、卤陈蒿、板蓝根、田基黄、鸡骨草、布渣叶等清热利湿的中药煲汤，或煮水代茶喝。

　　三、虚

　　一般说来，虚证多见于久病、得不到很好治疗的患者;也有一部分是先天不足引起的。慢性乙型肝炎患者的虚是比较特殊的。它的虚，一个来源于“天灾”，一个来源于“人祸”。中医认为，肝属木，脾属土，肝病会损伤脾胃功能，而脾胃功能不好，营养吸收不良，反过来自然就会影响肝脏。土壤贫瘠，树木当然无法生长繁茂，这就是所谓的“天灾”。而所谓的“人祸”，是指过量使用清热利湿的药物。因此，肝病的虚证治疗首先要避免“人祸”，然后处理“天灾”。

　　“天灾”是土壤不好，那就给土壤“增肥”——补益脾胃。脾胃虚弱的患者常表现为没有胃口、精神疲倦。他们跟湿浊患者的临床表现有点相似，但脾虚患者的主要感觉是虚弱，没有困重。而且最关键的一点是，这类患者的舌苔一般都不厚腻。治疗方面，四君子汤或香砂六君子汤是比较好的选择。中成药方面，香砂六君子丸、补中益气丸也是不错的。平时用党参、黄芪、白术、大枣等药物煲汤或煮粥，也可以起到饮食调理的作用。

　　慢性乙型肝炎的治疗是相当复杂的，前面所讲的，都是针对疾病的早期和中期进行的简单分型处理。对于已经出现肝硬化或其他并发症等复杂情况的患者，还是应该到医院诊治更为合适。

　　这类患者一定要注意两个问题：1.不能过早使用滋补药品。湿热的祛除是一个相当长的过程，有些慢性肝炎的患者，连续用了3个月的药，舌苔才退干净。如果没把湿热祛除干净，就过早使用补品，不仅不能改善患者的身体素质，反而会使湿热的情况加重。2.要定期到医院复诊。清热祛湿的药物相对比较苦寒，有损伤脾胃的可能，因此患者服用——段时间后，应该找医生看舌查脉，了解湿热是否已经祛除干净。如果是，就不要再继续服用那些药物，以免损伤人体的正气。

　　湿浊 这类患者相对少。他们与湿热患者的区别是，舌苔虽然厚腻但不黄;也有口干口苦，但却不喜欢喝水。最主要、最有代表性的是，他们有明显的身体困重感，每天都觉得很累，好像背着很重的东西。湿浊患者，胃口一般都比较差，严重者还有口中发黏的感觉，大便也是偏烂的。治疗方面，可选用胃苓汤、藿朴夏苓汤等。中成药方面，可用利湿散、健脾祛湿冲剂等。作为饮食调理，最值一提的就是土茯苓煲龟，它有祛湿清浊的作用。当然，经济条件不好的，可以用薏米、茯苓等来煲汤或煲糖水，效果也是不错的。

　　湿浊患者千万不能用治疗湿热的药物，否则会损伤脾胃，使湿浊更难祛除。

　　二、郁

　　郁就是肝气郁结，也就是平时所讲的不开心。如果说不开心会得肝炎，大家肯定会说没道理。没错，不开心是不会得肝炎的，但得了肝炎肯定会不开心。中医认为：“肝主疏泄，为风木之脏，其性刚暴，喜条达而恶抑郁。”所以，肝炎病毒侵犯肝脏，首先会抑制肝气的疏泄，这就是肝炎患者不开心的病理基础。

　　临床上常有一些患者，他们的各项检查都在正常范围内，但总觉得有些不舒服，比如觉得很累，没有食欲，或者肝区有顶胀的感觉等等。这些表现虽然各有特点，但有一个共同点——对病情的担心。另一个特点就是，不适的症状跟心情有关。如果有别的事情在做，患者一般没有不适的感觉，静下来的时候，不适的感觉就突然很明显。这类患者的治疗其实并不困难，困难的是对于这种状态的认识和自我调控。柴胡疏肝散对肝气郁结有比较好的作用;如果爱发脾气，可以用丹栀逍遥散;胃口不好的，就用逍遥散。此类患者，饮食调理的作用不大，关键还是要解决如何客观看待乙肝治疗的问题。

（实习编辑：李杏）

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