诊断乙肝不可或缺的检查

　　治疗乙肝要做的检查很多,各项检查的目的都各不相同,所以患者不要盲目的去做各种乙肝检查,要明白乙肝各项检查的作用和目的。那么治疗乙肝需要做哪些检查呢?

　　(1)乙肝五项：其是诊断乙肝感染的基本依据,HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒复制及传染性;抗HBs(+)表示有保护性抗体,对乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标,提示有传染性;抗HBe(+),一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制,少数情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异;抗HBc提示感染过乙肝(误称亿肝);抗HBc-IgM(+)提示病毒复制。

　　HBV-DNA阳性提示病毒复制、有传染性。目前DNA应该采用PCR定量检测,灵敏度高但假阳性率也高,DNA一定要到大型、正规医院检测以避免误差。

　　(2)肝功能：指标有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志;血清总蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝细胞损害,慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,A/G比例倒置。

　　(3)B超：通过定期检查B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变,或有无占位病变发生。

　　(4)转氨酶:是反映肝脏受损的一个指标,但与病变程度并不一定呈完全平行或者说正比的关系,引起转氨酶升高的原因很多,如感染、运动、药物、脂肪肝等,。有的患者肝脏有严重的坏死,转氨酶也并一定高;反之,转氨酶低,也不能说明肝脏就完全没有坏死或坏死不严重。所以转氨酶高也不能完全说明肝脏有损害。

　　对需要治疗乙肝的患者来说,乙肝两对半、肝功能、B超、乙肝病毒DNA的检查都极为重要

（实习编辑：李杏）

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