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如何应对乙肝疫苗无应答?

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核心提示:对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理,并不是一件简单的事情。处理前,需排除是否存在低水平的HBV感染。现已发现,部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术证明体内存在HBV-DNA。

  对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理,并不是一件简单的事情。处理前,需排除是否存在低水平的HBV感染。现已发现,部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术证明体内存在HBV-DNA。

  下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBsAg水平有一定帮助。

  (1)更换疫苗:对接种血源性乙肝疫苗后无应答者,可改用基因工程重组乙肝疫苗接种,使之成为低应答者;对接种无前S乙肝疫苗后无应答者,可改用有前S的乙肝疫苗。

  (2)增加接种次数:有人曾对无应答或低应答者增加接种1~3次,可使38%~75%的接种者抗-HBs阳转,或提高其水平。

  (3)改变接种途径:有人对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种,每2周一次,直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称,接种8周后抗-HBstg即可由阴转阳,20周后血清抗-HBsAg 水平可达到10Iu/L。

  (4)与小剂量白细胞介素-2联合接种。

  (5)并用佐剂:有人试用牛磺酸,接种疫苗前一日与接种当日各口服1次,每次12g,可提高抗-HBs应答率;也曾有人试用合成五肽(TP-5),每周3次,每次50mg皮下注射,连用3周,用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40ug,可取得提高抗-HBs水平的效果。

(实习编辑:李杏)

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