乙肝就诊 带上之前吃的药

　　读者胡女士最近很犯愁，3岁多的儿子因支原体感染发烧，医生给开了阿奇霉素。孩子病情减轻后，胡女士带儿子到自家附近的医院复查，可发现这次医生给开的阿奇霉素和上次医院开的阿奇霉素不是一个厂家的。胡女士心里直犯嘀咕：虽然都是一种药，但厂家不一样，价格差异也比较大，药效会不会也不一样呢?

　　原研药疗效好价格高

　　很多读者都存在和胡女士类似的疑问，如很多糖尿病患者就很迷糊：通用名叫“格列奇特”、“格列吡嗪”、“格列美脲”等的糖尿病治疗药物，既有进口的也有国产的，国产的还有不同厂家之分，价格差异也比较大。以辛伐他汀为例，进口的默沙东生产的，要比国内仿制的贵10元左右。辉瑞生产的氨氯地平40多元;国产的左旋氨氯地平才30多元。

　　患者也许长期服用一种药物，但医院开出的药很可能出自不同厂家。对此，北京协和医院药剂科研究员朱珠指出，理论上看，不同厂家、同一通用名的药物，由于其中的化学成分都是一样的，因此功效也是一样的。不过，由于不同厂家生产药物的质量、药物有效成分含量不同，因此药效也存在微小差别。如同样是500毫克的药物，有的厂家生产的药物其中的有效成分是95%，而有的厂家同样剂量的同类药物，其中有效成分可能只有90%。

　　此外，由于不同厂家生产同一类药物时使用的原料有所差别，因此药物进入人体后发挥药效的时间也是不同的，如有的药物服用后半小时人体就开始吸收，而有的药物要在服药后一小时才能开始吸收。

　　首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科主任医师李莉还指出，同样的药物，价格上存在差异的进口药物和国产药物在口感上也存在区别。以抗生素阿奇霉素为例，进口的原研发药物价格贵些，但口感比较好，孩子更容易接受。

　　控释片药效强于缓释片

　　北京朝阳医院药事部主管药师冯文利还告诉记者，不同厂家生产的同一通用名药物，还可能存在剂型的差别，由于工艺不同，生物利用率高的药物一般相对贵些。如同样的药物，有的厂家产品是普通的片剂，有的则是肠溶片，比较起来肠溶片对胃的刺激小，副作用小。有的药物，这个厂家生产的是缓释片，那个厂家生产的是控释片，前者是药物在体内缓慢释放，后者则是等速定时定量发挥药效。以目前国内药厂生产的长效硝苯地平为例，多数属于缓释片，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，效果较好，之后释放速度逐渐减慢，效果也逐渐减弱。而控释片则是在24小时内以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定。由于控释片对于生产工艺要求更高，因此价格也更高些。

　　二次就诊 带上之前服用的药盒

　　由于现在医生在开药时都是写药品的通用名，患者再次就诊时，医生很难通过患者病历本的记录来了解病人之前服的是哪个厂家的药品。因此，复诊时不妨带上此前或正在服用的药品，以便医生更具体地了解自己的服药情况，判断是否需要换药、增减药量等。

　　此外，患者在药店凭处方自行购买药物时，如果此前服药效果较好，建议也尽量选择与上次服用的药物相同厂家的产品，以避免药效差异带来影响对疾病的治疗。

（实习编辑：李杏）

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