曾有乙肝患者用干扰素治疗,嫌打针太麻烦而换用拉米夫定。治疗三个月后HBV DNA就检测不到了,肝功能也恢复了正常。于是就停止了治疗,几个月后,肝炎的症状再次出现。类似的例子很常见,这说明要想取得较好的抗病毒疗效,最重要的是要做到“两个坚持”之:坚持长期治疗,才能一步步地达到目标,最终实现延缓肝硬化肝癌的发生。
在长期治疗中,坚持定期到医院随访也非常重要的。首先可以及时了解到治疗效果并及时发现耐药。第二可以发现少见不良反应或监测肝脏肿瘤发生。第三医患可以进行面对面的沟通。
变异是所有抗病毒药的一个共性,只要在医生指导下用药就能应对耐药问题。从病毒变异至耐药也是一个逐渐形成的过程。只要患者能够每三个月到医院检查,医生会很容易地发现早期病毒变异。
有患者以为新药贵药物就是好。其实不一定就是最新最贵的药就最好。选择治疗药物既要考虑到病情和疗效,也要考虑到患者长期治疗所能承受的医药费用。当前已有抗病毒药物进入全国医保目录的药物如拉米夫定。它在全球有10年的使用经验,是经济安全的选择。
(实习编辑:李杏)
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