问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

计算 乙肝治疗中的关键

2010-03-30 05:35:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:因为《慢性乙肝防治指南》(以下简称指南)的出台,现在大多数医生在治疗乙肝时都要考虑抗病毒治疗。那么,抗病毒治疗是一种怎样的情形呢?<br>
计算 乙肝治疗中的关键


  因为《慢性乙肝防治指南》(以下简称指南)的出台,现在大多数医生在治疗乙肝时都要考虑抗病毒治疗。那么,抗病毒治疗是一种怎样的情形呢?

  《指南》里有诸多表述,最难以让人们记住的,还是乙肝的评价指标太过复杂。而现在,还有一个问题,抗病毒药物何其多,大说有两大类,产品7、8种,实际运用时,还有诸多仿制和近似药物……

  过去,人们说大三阳小三阳。很多人就常说不清其中某一具体指标的变化,现在,加上药物应用中对各指标作用的强度的差别,又要区分不同药物的利用价值,似乎,在原来的基数上还要算上很多倍的工作量。计算,成为乙肝治疗中最为繁杂的必要步骤。

  首先,要搞明白抗病毒药物的大的分类

  一 干扰素,它分为常规干扰素和长效干扰素;前者基本上每天都要注射,后者多为一周注射一次。

  如果单纯就是给药频度方面的差别也就罢了,可常规干扰素在不同厂家之间的产品,在疗效方面有些差别的,临床大夫常常要不断去摸索究竟是哪个厂家的产品更好一些(当然,也不排除回扣多一些),总体的报道来说,长效干扰素与常规干扰素的疗效差别不大,耐受性高一些,耐药性也几乎差不多。而长效干扰素也有很多不同产品,如2a、2b之类的,他们的各项研究报告肯定能分出在某些细微之处的差别来。但这些差别究竟有多大意义,还真不知道那些讲解的专家是怎么来理解的。

  另一大类就是核苷(酸)类似物了,目前国内已经有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定四种药品上市。其中阿德福韦的生产厂家有10多家,主要是化合物晶型方面的一些差异造成的,疗效据说也是在某些指标的细微之处有差异,但能否影响大的治疗终点结果,还不好说。其他产品的生产厂家都有限,专利控制面比较宽吧

  不过,还没有将更为复杂的降酶、保肝药的应用以及各种中药方剂和某些辅助治疗的中成药计算进来,要不然,每个治疗肝病的医生都应该配备一台可以智能计算的计算机在办公桌上了,一输入病人的各项检测指标和相关数据,在结合不同报价、不同厂家的不同药物的不同作用机制,将不同病情阶段患者的感受量化后,按照一定的比例建立方程式进行运算,然后给出一个复杂或者简单的治疗处方来:这时,患者可能才明白,看病还有这样省事的方式……

  病人有表面抗原、核心抗原、e抗原等检测病毒免疫特性的指标,自然还有各种相应的抗体需要检测。

  还有一些生化指标,诸如AST、ALT之类的,当然肯定少不了病毒学检测,乙肝病毒的DNA水平检测。

  与一般的细菌检测直接计算菌落总数容易重复结果不同,病毒复制在不同实验室之间很难重复结果,且病毒自身的结构缺陷导致的实验条件与细菌是完整结构的病原体的也有差别。检测HBV DNA水平,是一种折中的检测方法。

  还有肝活检、细胞穿刺后进行的各种检查等,当然还有影象学方面的检查,了解肝纤维化的进程变化等。可千万别小看了这些检查。它们之间的两两关系复杂着呢 。

  现在临床上常讲e抗原阳性和阴性患者的差异化对待,其实,这些病人还可能表现出年龄、体质、职业、病程、病毒复制活跃程度、肝细胞损害严重程度等诸多方面的差异。检测了指标,进行了指标间的比较,就可以组织治疗方案了 。

  而药物的疗效往往不是全面的,往往只能在某些或某一指标的改善方面发挥作用

  还可能面临耐药或者毒副作用的问题。更何况药价、使用方式以及疗程的长短等,都可能直接影响患者的依从性,干扰预期疗效的获得……

  治疗慢性乙肝,你不计算,行吗?

(实习编辑:李杏)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
热门问答更多
乙肝
擅长乙肝专家更多
  • 任献青主任医师河南中医药大学第一附属医院

    擅长领域:中西医结合治疗肾脏疾病如过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血尿、蛋白尿、肾病、肾炎、狼疮肾、乙肝肾及矮小症、性早熟疾病及中医药治疗小儿咳嗽、...

  • 范恒主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

    擅长领域:擅长中西医结合诊治各种内科疾病及疑难杂证(包括老年病)、胃肠和肝胆疾病以及肿瘤、心脑血管疾病等,善用经方治疑难病证,特别是对慢性结肠炎的诊治有深入独到的研究

  • 陈夏凉主治医师浙江大学医学院附属第一医院

    擅长领域:擅长治疗一切急慢性咳嗽、肺癌,胃癌,失眠;复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、口腔肿瘤、牙痛,舌癌、鼻咽癌、口臭、舌痛症,牙龈炎(反复牙龈出血)、舌苔厚腻,各类慢性顽固性口腔粘膜疾病;出汗异常(盗汗,多汗症,手脚多汗症,色汗);颈椎病、长期发热性疾病;小儿科疾病(反复呼吸道感染、哮喘、消化不良、湿疹、癫痫、小儿多动症,小儿抽动症,小儿生长发育相关疾病);牛皮癣、顽固性皮肤病、湿疹,结节性红斑,痤疮,瘙痒症;溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠易激综合征,慢性腹泻;系统性红斑狼疮,干燥综合征,白塞氏病,皮肌炎等各类风湿免疫性疾病;中药减肥;各种胃炎(肠化异型增生萎缩性胃炎感染);肿瘤化疗期间的中药调理(减毒增效);湿阻,眩晕症,更年期综合症,黄褐斑,乳腺疾病(肿瘤,增生,结节,纤维瘤),子宫肌瘤,外阴白斑,甲状腺结节,急慢性盆腔炎,慢性咽炎,慢性乙肝,肝癌;血液病(各类白细胞,白细胞减少及血小板减少症);中风后遗症,慢性下腰痛;酒渣鼻,过敏性鼻炎,唇炎,各类眼科疾病,五官科疾病、斑秃;疝气(俗称小肠气)、痔疮,遗尿及尿失禁,性功能低下,急慢性肾炎(蛋白尿及隐血),反复尿路感染;肝肾囊肿、胆囊及肝内胆管结

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: