“5.19”世界肝炎日 关注乙肝

　　治疗乙肝就像选择道路。在这一过程中，患者对乙肝治疗效果的预期具有重要作用。如果没有建立起科学预期，常会选择错误的治疗目标，或走上错误的治疗方向，或半途而废。这些错误都将使治疗“误入歧途”，无法取得良好效果。反之，如果患者对乙肝治疗有科学的预期，选择正确的治疗目标和方向，以及依从性好并能完成整个疗程，那么他们的脚下就是一条“康复之路”。

　　近年来，乙肝患者没有接受规范治疗的情况比比皆是。蒋雁教授分析后认为，慢性乙肝患者在升学、就业、婚姻等方面会遭受不同程度的歧视，个人乃至家属都将承担巨大的压力，因此患者求治欲望特别强烈;而年轻的慢性乙肝患者的自主性很强，当社会上流传着治疗方面的大量错误信息时，就可能使他们产生错误的治疗期待。求治心切与错误信息，这两个因素相互作用，使得慢性乙肝患者易被误导。因此，如何帮助乙肝患者建立对治疗的正确认识，如何引导他们走上正确的治疗疗程，常常关系到治疗的成败。

　　慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。蒋雁教授以竞技比赛的金银铜牌来比喻乙肝的治疗效果：慢性乙肝患者如能实现乙肝表面抗原转换，就是最好的结果，这相当于运动员赢得了金牌;如实现e抗原的血清学转换，相当于获得了银牌;如使乙肝病毒的DNA水平(HBVDNA)降低到不可检测水平(转阴)，则相当于得了铜牌。所以说，“一味追求乙肝表面抗原转换，对大多数患者来说并不现实，这就好像只有极少数运动员才能拿到金牌一样”。

　　哪些乙肝暂不需治疗?

　　何时进行抗病毒治疗

　　一些感染了乙肝病毒的人，由于免疫系统激活不彻底，造成了肝细胞的破坏，却没有把病毒清除掉，其结果就变成了慢性肝炎，临床上的表现就是肝功能持续或反复的异常。这时，就是目前普遍认为的抗病毒治疗的契机。

　　这一时机具体是指，当慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者出现肝功能持续或反复的异常，主要是谷丙转氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。

　　这是因为，在病情活动时，人体免疫系统处于和病毒斗争最为活跃的状态。这时，干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等抗病毒药物与机体的“自卫活动”能起到“里应外合”的作用，最大限度地取得抗病毒的疗效。

　　通俗地讲，要决定您是否需要进行抗病毒治疗，首先需要完成以下3项检查：①两对半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.对照3张化验单的结果，需要抗病毒治疗的有以下几种情况：

　　1.乙肝病毒DNA>=105/毫升，谷丙转氨酶(ALT)>=正常值的2倍。

　　2.乙肝病毒DNA>=104拷贝/毫升，谷丙转氨酶(ALT)>=正常值的2倍，e抗原(HBeAg)阴性。

　　3.对部分肝功能正常但是病毒量较高(乙肝病毒DNA>=105拷贝/毫升)的慢性携带者，尤其是年龄>35岁时，可考虑进行肝活检，若检查发现存在中度或中度以上肝组织炎症或肝纤维化，则考虑给予抗病毒治疗。

　　4.已经出现明显肝硬化表现的患者，不论是大三阳还是小三阳，不论谷丙转氨酶是否升高，只要病毒量较高，都应考虑使用核苷类药物抗病毒治疗。

　　值得注意的是，慢性乙肝患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行，定期随访，不能自行随意吃药停药。

　　不治疗，您该怎么做

　　对于无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者，暂不需要特别的药物治疗，应每3～6个月检测肝功能、B超、乙肝病毒标志物等指标;待时机成熟，及时进行抗病毒治疗。平时要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，忌高糖高脂食物，不滥服药，不过度劳累，适当运动;心理上不要有压力，和正常人一样生活，切勿相信什么“转阴药”的神奇效果。

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