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肝病科+“看”好乙肝,少折腾

2010-05-1939健康网社区
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核心提示:在门诊,经常碰到这样的情况:尽管医生告诉病人,他只是一名乙肝病毒携带者,目前肝功能正常,暂时不需要治疗,但病人仍非常担心出同样的答复(不需要治疗),病人仍旧不死心,开始转向一些小诊所就诊,或吃些偏方。这真是折腾得很。

  在门诊,经常碰到这样的情况:尽管医生告诉病人,他只是一名乙肝病毒携带者,目前肝功能正常,暂时不需要治疗,但病人仍非常担心出同样的答复(不需要治疗),病人仍旧不死心,开始转向一些小诊所就诊,或吃些偏方。这真是折腾得很。

  从感染到肝硬化,通常要十几二十年 不少乙肝病毒携带者之所以“热衷”于治疗,主要是对乙肝过度恐惧所致。很多人认为,感染了乙肝病毒,意味着以后就会得肝硬化、肝癌。

  无可否认,较普通人而言,乙肝病毒感染者日后患上肝硬化、肝癌的机会的确有所增加,但并非一定会发生。想有的人,年轻时已发现是乙肝病毒携带者,但直到五六十岁,他也没有出现明显的肝损害,跟常人没太大区别。

  再说,从乙肝病毒感染发展到肝硬化,是需要一定时间的,多数在十几二十年,经过漫长的肝炎反复活动所致。 我国大部分的乙肝病人,都是小时候(婴儿时期)感染乙肝病毒的。

  儿时,因免疫系统还未发育完善,即便当时病毒量较高,转氨酶也不一定升高(即没有肝炎活动);到了青春期后,免疫系统“觉醒”,开始“攻击”病毒,逐渐出现肝炎活动;若肝炎反复活动而不治疗,肝组织不断损伤修复,形成纤维化,时间久了,有些人就会出现肝硬化。 肝穿刺,解决“两头不到岸” 若能很好地控制肝炎活动,无疑有助于减少肝硬化、肝癌的发生。

  因此,是否有必要治疗,关键就看肝功能和病毒水平:如果转氨酶明显升高(超过正常上限两倍以上),说明肝炎活动明显。

  此时,对于e抗原阳性者(即俗称的大三阳)而言,若病毒水平超过10的5次方,就要进行抗病毒治疗;而e抗原阴性者(小三阳),病毒水平只要超过10的4次方,也得治疗。

  当然,有些时候,转氨酶只是升高一点点,并没有超过正常上限的两倍。

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