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乙肝专家骆抗先谈乙肝认识误区

2010-05-1939健康网蔡明花
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核心提示:5月19日是世界肝炎日,对于一些医务人员和科普读物建议“大三阳”母亲防治乳汁传染而禁止哺乳的观点,传染病专家骆抗先是这样理解的:“现在进口乙肝疫苗的剂量1支10微克,国产疫苗1支5微克。当前新生儿的注射剂量显然不足,抗体阳性率约80%,仍有发生感染的,家长可能误认为是母乳喂养的缘故。”

  因此,骆抗先建议:“对于母亲为‘大三阳’的高危情况,新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗10微克(2支)和乙肝免疫球蛋白200单位,到1个月和6个月时还要注射同样剂量的乙肝疫苗。”

  控诉江湖:认知误区——母乳喂养导致传染乙肝

  虽然我国是“乙肝大国”,但人们并未因此对“乙肝”有着科学的认识,更有甚者是在认识乙肝的过程中,往往因为断章取义或者一知半解而“误读”乙肝。由于“经验”与“习惯”的作祟,在医务人员队伍中,不正确理解“乙肝”传染途径的也是大有人在。继而通过这些“医务人员”之口,反而加深了公众对乙肝的“误解”。

  最常见的情况是妊娠期的患者总爱问:“医生,我是大三阳,我的孩子会不会感染,我的孩子是不是不能喂养母乳?”

  这些疑问者都曾了解过乙肝的传染途径,他们甚至都知道一个“科学发现”——“大三阳”慢性乙肝病毒携带者的唾液、尿、泪、乳汁、胆汁、胰液中,几乎所有体液和分泌物中都曾经分离出乙肝病毒或病毒抗原。

  的确,这个知识是正确的,然而,这并不是完整的一个知识,这个“科学发现”还有后续的说明——

  1、乳汁中检出乙肝病毒的机率很低;含量也非常小。

  2、乙型肝炎是血液传染病,乙肝病毒不能通过消化道传播。

  3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫,体内已经有了保护性抗体。

  骆抗先引用相关文献说明:“乳汁中罕能检出传染性病毒颗粒,只要新生儿免疫成功,即使‘大三阳’的携带者母亲,喂乳传播的可能性非常非常的小,迄今尚未发现过。”

  对于一些医务人员和科普读物建议“大三阳”母亲防治乳汁传染而禁止哺乳的观点,骆抗先是这样理解的:“现在进口乙肝疫苗的剂量1支10微克,国产疫苗1支5微克。当前新生儿的注射剂量显然不足,抗体阳性率约80%,仍有发生感染的,家长可能误认为是母乳喂养的缘故。”

  因此,骆抗先建议:“对于母亲为‘大三阳’的高危情况,新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗20微克(成人剂量1支)和乙肝免疫球蛋白200单位,到1个月和6个月时还要注射同样剂量的乙肝疫苗。”

  重出江湖:乙肝科普——博客绝对不是网上看病

  年近八十的骆抗先对当下的网络世界并不陌生,正如他现在了解“微博”的便捷一样,早在三年前他就了解“博客”的强大——“这个博客的点击率是呈指数上升的,而我一个人依靠门诊来教育病人是非常有限的,一天算下来最多也只有20人,因此,目前点击量的数字是我一辈子,两辈子出门诊累计起来都不可能达到。”

  目前,全国13亿人口中约有近亿的乙肝病毒携带者,骆抗先的博客点击率累计超过200万人次,但他说:“这还是一个很小的数目。”因此,他找到了新的一个江湖——博客科普。

  为了让网友获取正确的乙肝知识,骆抗先对博文的撰写非常严谨细致。他常常是前一周写好博文,然后反复阅读,反复推敲,力求用最通俗的话语表述专业的知识。

  正因为骆抗先的博文写的深入浅出、生动有趣,而且回复也总是详细而严谨,因此不少网友误将博客当“门诊”,将自己的检查结果一股脑地往上贴,然后咨询应该怎么治疗、使用什么药物等等。

  对此,骆抗先分享了一个真实的小故事——曾经有一位海南的乙肝患者,通过博客认识骆抗先,曾就‘打长效干扰素自觉全身酸痛’这个问题进行咨询。当初该患者提供的信息就是仅限于“全身酸痛”,其并不能判断自身更多的情况。因此,骆抗先根据经验告诉他‘有的人刚开始打长效干扰素时是会出现发热、全身酸痛这种情况,以后慢慢会好的’。结果不幸的是,几个月之后这个患者瘫痪了,虽然后来转送到骆抗先所在的科室后得以康复,但是这件事情给了骆抗先深深的触动:如果治不好呢?因为病人反应的情况有时是不可靠的。

  为此,骆抗先在博文置顶的“告知”中特别提出与此相关的三点——

  1、诊病治病必需亲见病人,亲看验单。网上看病,易出误差,以后只回答问题,不再诊断和开药,请谅解。尤其不能对当地医生盲论是非,只能对一些诊治原则提出自己的看法。

  2、问题要具体,“我应怎样治疗?”、“用什么方案对我较好?”这类问题恕难回答。

  3、只能讨论医学问题,恕不涉及杂事,尤其不能推荐具体品牌的药物。

  尾声:

  他的时间非常紧迫,他没有什么爱好,也没有什么时间去爱好。唯一的爱好是“周一至周五看《环球时报》,周末看《参考消息》”。

  年近八十的骆抗先晚上9点入睡,凌晨2点起床。

  他坦言“凌晨两点网络通畅,方便阅读国际文献”。

  除去写博客这个“重点工作”之外,他依然坚持写“大书”——《乙型肝炎基础与临床》。这本“大书”早在1997年就出版,但是他坚持每5年修订一次,因为有很多数据和方法需要更新,每次修订时约60%的内容都需要重写,对于一本150万字的“大书”来说,这项修订工程是多么的庞大,而且还是一人独立完成。“哪怕是统计和插图,都学着自己做”。

  此外,每周三次的门诊,也掠夺了他宝贵的时间。因为每次门诊虽然是一个上午,但是往往是大半天。

  “博客”——“大书”——“门诊”,这是近期骆抗先的全部,也将是他未来的全部。因为“我不能不写大书和出门诊,因为它们能让我更了解目前乙肝发展动态,我要写好我的博客,必须做好这两件事情。”

(责任编辑:蔡明花)

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