谁夸大了乙肝携带者的威胁？

　　病毒并不可怕，可怕的是人言可畏。肝病中心副主任医师刘家俊说，许多人对乙肝知之甚少，由此造成了许多误解。

　　镜头一：餐馆教女

　　男孩如何呵护乙肝女友?

　　中午时间短，朝九晚五的生活使许多人只能在外就餐。世贸五楼美食广场，一对母女正落座用午餐。一碗汤上桌，女儿迫不及待地拿起勺子喝汤，母亲立马阻止，从包里拿出了自带餐具，到洗碗池清洗了一番才开始用餐。母亲对女儿说：“在外吃饭要注意卫生，染上肝病就不是闹着玩的。咱们宁可麻烦些，自带餐具，卫生才放心。报纸上说每十个人中，就有六位感染过乙肝病毒，有一位成为乙肝病毒携带者。乙肝病毒就像一枚定时炸弹，随时可能会引爆。”

　　镜头二：招聘歧视

　　小柴去年大学毕业，向往海滨城市生活的他从遥远的东北来到厦门。可应聘了两家公司都是顺利经过笔试、面试，到了最后体检关时，因为是乙肝病毒携带者而被拒之门外。几经周折，他转战泉州，就职于一家广告公司并且很快就成为了公司的骨干。但想起当初求职的遭遇，心中还是很郁闷。

　　这两组镜头在我们的生活中并不陌生。由于对乙肝概念的生疏乃至误解，不少健康者看待乙肝病毒携带者，带着有色眼镜，“谈乙肝色变”。不少乙肝病毒携带者、乙肝患者也因而陷入工作、婚姻与人际交往的困境。真就这么可怕吗

　　据市中医院肝病专科的医生介绍，目前人们对乙肝认识存在一些误区。我国现有约1.2亿乙肝病毒携带者(为总人口的9.75%。在闽南地区10岁以上的人群中高达16%左右)。

　　乙肝病毒携带者只要肝功能正常，除一些特殊的行业，如食品、餐饮从业人员、保育员等国家规定的工种以外，一样可以正常工作。他们在升学、就业、婚姻、社会活动均不应受限制，更不能被歧视。乙肝的传播途径要同时具备皮肤黏膜破溃以及体液交换两个条件，而且病毒感染要有一定的数量。

　　肝病门诊

　　乙肝认识四误区

　　记者在调查中发现，目前，许多人对乙肝还存在一些误区，集中表现在以下几种：

　　误区一：身边的定时炸弹

　　小刚在公司组织的一次体检中查出携带乙肝病毒。一时间，同事都对他另眼相看。他不在时，同事小声议论，以后不能跟他握手，不要太近地说话，更不能在一起吃饭。小刚好像被隔离开了一般，心里堵得慌。到医院复查时，他提出了自己的疑问，难道自己真像同事所说的，像颗定时炸弹吗

　　温馨提示：其实小刚那些同事的说法是错误的。因为乙肝主要途径是通过血液传播，而不会通过空气、消化道或饮食传播，即使同事间同处一室办公、交谈、一起进餐都不会被传染。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。

　　乙肝病毒携带者的唾液和伤口渗出液中含有乙肝病毒，共用牙刷、剃须刀、水杯、餐具，可能染上病毒。皮肤和黏膜破损，也给乙肝病毒进入创造了机会。因此，乙肝病人在日常生活中要把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。在外用餐，应采用公筷、分食降低传染机会。患了乙肝后，在急性期要注意休息。

　　误区二：成年人无须接种疫苗

　　小周是个软件销售业务员，常常在外跑业务。一年有200天都不着家。太太担心他的身体状态。尤其是常常在外用餐，怕染上肝炎。休假时，太太劝他接种疫苗，增强抵抗力。可小周一笑置之：“我是成年人，而且身体这么壮，不需要吧?”太太说服不了他，电话咨询了一位大夫朋友。小周的这种说法立即得到了否认。

　　温馨提示：对健康人来说，注射疫苗显然是预防乙肝最方便、最省钱，同时也是最有效的方式。处于HBV感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。不仅是成年人，还包括新生儿、婴幼儿和学龄前儿童，医务人员、乙肝病人和HBsAg携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等也应接种疫苗。

　　目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，价格8元每支，一般市民，如果乙肝病毒表面抗体为阴性，身体不发烧，就可接种。接种共三次，在第一次接种之后1个月、6个月再接种第二针、第三针。而夫妻双方中有一人是乙肝病人或病毒携带者，另一方或其他家庭成员应尽快打预防针，为自己筑上一道防线。

　　误区三：保肝药多多益善

　　家住育秀里的老张是多年的慢性乙肝病人，孝顺的孩子每次来看老人都会提上一大堆“保肝药”之类的保健品，孩子们都说，只要老爸健康平安就是他们最大的幸福。老张看到孩子们那么孝顺也乐得合不拢嘴，而平时就很注意爱护自己身体的老张也视保肝药为自己的救命草。

　　温馨提示：许多慢性乙肝的病人经常会听信广告所谓“保肝药”，其实这些保肝药品对肝脏并不一定有利，甚至会延误病情，因为药剂量过大，品种过多或疗程过长，只有加重肝脏的代谢，会诱发危险。因此不能偏听偏信广告所言，而要到正规的专科医院治疗。目前的医学水平对预防有特效，治疗能改善病情。

　　误区四：不可结婚

　　阿伟和小芳是大学同学，在去年的一次网友活动中，机缘让他们再次相遇并陷入爱河。相处了三个多月后，彼此感情越来越深，而双方家长也相当满意，他们到了开始论嫁的“冲刺”阶段，就在两家人沉浸在甜蜜的婚礼准备中时，事情发生了，有一天晚上，小芳向阿伟说出了一直藏在心里的秘密：“我是乙肝病毒携带者。”阿伟一听，傻了，那个晚上他们一句话都没有说，第二天，阿伟提出了分手。

　　温馨提示：事实上，阿伟的担心不是没有道理的。乙肝病毒是可以经性生活传播给配偶以及通过母婴传播给下一代。但是乙肝病毒携带者只要肝功能正常是可以结婚的，在日常生活中应避免饮酒和过度疲劳。

　　如果配偶的两对半中乙肝表面抗体为阴性，必须接种乙肝疫苗。女性携带者怀孕后主要通过胎盘宫内感染及分娩中产道感染传播乙肝病毒给胎儿，分娩后哺乳传播较少，若孕妇孕28周、32周、36周定期注射乙肝免疫球蛋白、新生儿出生后24小时内联合注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗能有效预防。

　　温馨提示由市中医院肝病中心副主任医师刘家俊提供，图为刘家俊在为病人看病。

　　乐观心态对病痛

　　——乙肝患者、病毒携带者须知

　　小李的苦恼

　　“都11点了，早点休息吧，医生说你的身体不能累着。”深夜，李太太看见儿子还在书房查资料，心疼地叮嘱道。小李学的是市场营销专业，毕业后进入一家规模较大的公司做销售。由于常年在外东奔西跑，不知什么时候成了乙肝携带者。为此，李太太更加悉心地照料儿子的饮食起居，尤其注意家中基本的卫生条件。她给儿子准备了单独一套碗筷，而且全家人的餐具都常消毒，她从杂志上学到“用沸水煮餐具30分钟可杀死病毒”，还让全家人都接种疫苗。

　　小李是个上进的小伙子，工作很积极踏实。自从成了病毒携带者，他很苦恼，担心父母年迈，抵抗力差，他会不会传染给家人。但同时很配合治疗，不抽烟不喝酒，并按医生的建议建立定期检查档案，到医院进行医学监测。 上周去查检时，肝功正常、乙肝病毒DNA阴性，说明身体处于病毒健康携带状态，病情没有发展，这让小李悬着的心回了位。听了医生的介绍，小李明白了，他现在的状态是好的，再往后发展病情可能会有变化。所以至少每三个月查一次肝功，每半年做一次两对半和肝彩超。有条件可增加检查频度，及时了解身体状态。医生一再强调，传染性弱的乙肝病毒携带者对健康人不会造成任何威胁，虽然部分乙肝病毒携带者也可能有强传染性，但是健康人只要掌握了正确的预防方法，也不会被传染。就诊时应到专科治疗，而不能听信一些“包治好”的虚假广告。

　　病毒携带者怎么办

　　乙肝病毒携带者应该怎样做?有关专家指出，慢性乙肝病毒携带者(AsC)不同于乙肝患者的是，虽有乙肝病毒携带，但无明显自觉症状，肝功能长期处于正常状态。药物治疗不是重点，正确对待和定期复诊才是关键。

　　首先，对抗和清除乙肝病毒需要良好的免疫力，合理安排作息时间、保证足够的休息、适当的体育锻炼和开朗、乐观的心态是达成这一条件的必要因素。

　　第二，饮食的调理也很重要，尽量少食高脂肪饮食，戒酒和注意饮食卫生，可以减少合并脂肪肝、酒精性肝炎等。

　　第三，定期复查：每3个月复查肝功。30岁以上者每半年做血清甲胎蛋白(AFP)、肝脏B超以及其他必要的检查。患有乙肝的孕妇，千万不要隐瞒病情，告诉医生实情，有助于防止宝宝和其他人感染乙肝病毒。

　　第四，当心自己的血液和体液注意包好手上的伤口，收好自己的剃须刀、指甲刀、牙刷;上理发店的时候最好也不要用剃刀刮脸刮胡子;性生活时记住要戴安全套

　　第五，动静结合，起居有常，注意休息，不要参加剧烈的运动，避免过度疲劳，不过，整天不动也不好，不妨散散步，打打太极拳。

　　第六，日常用品尽可能与家人分开，定期煮沸消毒。

　　乙肝患者是否要吃药

　　在中医院网站的“医患论坛”上，经常有网友询问“乙肝病毒携带者是否应该吃某某药”、“慢性乙肝患者该服用什么药会转阴”等，医生建议不必服药，只要劳逸结合，不要饮酒，注意休息即可，但大部分患者都持怀疑态度。为此，有关肝病专家提醒患者，应结合自身具体情况，遵从专业医师的指导，不要盲目服药，以免造成更大的肝损。

　　1、无症状的乙肝病毒携带者不一定需要吃药：乙肝病毒感染者不等于乙肝患者。全国血清乙肝病毒携带者1.2亿以上，而乙肝患者约3000万，反复肝功能异常者仅几百万人。无症状的乙肝病毒表面抗原携带者不需要按现症肝炎患者处理，除了不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习。这类人群除了要求戒烟戒酒，避免过度劳累，还要定期到医院随访肝功能、乙肝病毒标志物、甲胎蛋白、B超，建立健康档案，可暂时不进行药物治疗。

　　2、肝功能正常的慢性乙肝不一定要吃药：应当明确，目前尚无特效药能清除乙肝病毒，一旦形成慢性感染状态，要想彻底转阴是很困难的。一味追求转阴而服用大量的治疗性中西药物，只会增加肝脏负担，导致不良后果。病毒的复制水平与肝损伤的严重程度不一定是正相关，也就是说，病毒多，肝损不一定就重，病毒少，肝损不一定就轻。

　　慢性乙肝的治疗强调“三分药治，七分调理”，保持良好的心态是治疗取得成功的关键。首先，患者不要对药物抱有太大的希望，不要抱有“别人治疗无效，说不定对我有效”的侥幸心理。其次，要认识到慢性乙肝除极少数重症肝炎外，一般不会致死。只要经常到医院随访，注意保持乐观向上的良好心态，生活规律，均衡饮食，劳逸结合就可以了，无需过多用药。

　　名词解释

　　肝炎

　　肝炎就是肝脏发炎。引起肝脏发炎的原因有很多，常见的有。

　　(1)病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现两种新型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有着密切的关系。

　　(2)药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。

　　(3)酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害;10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。

　　(4)其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为“肝炎”。

　　总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。但日常中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为“肝炎”。

　　大三阳 小三阳

　　我们平时所说的“大三阳”、“小三阳”其实就是指人体携带乙肝病毒的指标，“大三阳”指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg)、核心抗原(HBcAg)阳性，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

　　“小三阳”指表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)阳性，说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。查出“大三阳”或“小三阳”，不要着急，如果你的肝功能正常(半年以上)，就属于乙肝病毒携带者。如果携带乙肝病毒，出现肝功能异常，并有食欲不振、全身乏力、恶心、肝区痛等肝炎症状，才是真正意义上的乙肝患者，那就暂时别上班了，而要注意隔离，住院或在家休息。

　　大三阳跟小三阳可以互相转换，有些大三阳患者因自身免疫力较强，病毒清除，可转化为小三阳，妇女比较多见;而有些小三阳患者因自身免疫力较差或其他外界因素，可转化为大三阳。

（实习编辑：李杏）

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