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乙肝难治需了解它的“根”

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核心提示:不规范治疗包括两个方面的内容,第一种情况是由病人自己造成的,就是我们所说的“依从性差”,或者是自己没有时间坚持治疗,或者是不听从医生的嘱咐,或者有些特殊职业的病人无法坚持吃药,吃吃停停,等等。这些都会导致疗效不好。

  现在我们看到很多报道,说有一半的慢性乙肝患者进行的是不规范治疗,请问不规范治疗指的是哪些方面?它会带来哪些危害?乙肝反复难治的原因何在?

  专家:不规范治疗包括两个方面的内容,第一种情况是由病人自己造成的,就是我们所说的“依从性差”,或者是自己没有时间坚持治疗,或者是不听从医生的嘱咐,或者有些特殊职业的病人无法坚持吃药,吃吃停停,等等。这些都会导致疗效不好。

  第二种情况是不正规的医疗机构导致的。比如说那些没有经过系统的专业化培训的医生给乙肝患者治疗,当然还有一些不正规的诊所,当然不能否认有些诊所有一定的经验,但实际上很多东西是不够规范的。抗病毒治疗涉及到很多技术性的问题,包括用什么药最合适,疗程到底要多长,如何联合用药,如何进行监控,如果专业知识不充足,就很可能会导致治疗不规范,比如有些医生简单地看到病人HBV-DNA下降后就停药,结果导致病情反跳更厉害。

  乙肝反复难治的原因何在?

  据统计,乙肝病毒携带者全世界大约3.5亿,其中我国约占1.2亿。慢性乙肝、肝硬化、肝癌是一个连锁反应,慢性乙肝长期得不到理想的控制极容易发展到肝硬化、肝癌,有数据显示每年约有28万人死于肝硬化或肝癌。

  那么究竟是什么原因导致乙肝难以治愈、反复发作?只有清楚这些原因之后,才能更好的控制,减少复发。

  乙肝反复难治的原因之一:饮酒

  有些乙肝患者不注意平时生活饮食,经常饮酒,饮酒对乙肝患者的危害是及其严重的。1,可损害肝脏;2,酒精还能激活体内的乙肝病毒,也就是说酒精能够抵消抗病毒药物的作用,一边抗病毒治疗,一边饮酒,等于是没有治疗,又因为药物对肝脏的损害其危害可能更为严重。无论是啤酒、低度酒、果酒等都不可以饮用,否则慢性乙肝的治疗是没有希望的。

  乙肝反复难治的原因之二:过度治疗和不规范治疗

  临床上乙肝过度治疗是一个非常多见的现象,很多病人要服用6~8种药物,最多的达10种,其中有的药物是医生的医嘱的,有的药物是病人擅自服用的,盼望将自己的乙肝立即治好。结果事与愿违,不但没有治好乙肝,反而使自己的病情更加缠绵。

  实际上,乙肝患者可能已出现药物性肝损伤。另外,多种药物进入人体,可能发生药物之间的相互作用,抵消抗病毒药物抑制病毒的作用。不规范治疗就是不按医嘱用药,特别是抗乙肝病毒药物的非规范应用后果更为严重,如随意联合应用、漏服、随意停服、擅自终止治疗、加量服用、减量服用等,都要出问题,都会影响乙肝的治疗效果。

  乙肝反复难治的原因之三:治疗适应症及时机不对

  乙肝的治疗是有适应症和治疗时机的限制的,乙肝治疗指标:1、有乙肝病毒复制指标,HBeAg阳性、HBVDNA阳性或≥105拷贝/ml,或HBeAg阴性、HBVDNA≥104拷贝/ml;2、ALT≥2×ULN(二倍正常值上限),如果ALT<2×ULN,应当进行肝脏活体组织检查,肝脏组织学显示明显炎症者也可抗病毒治疗。

  但是由于各种原因,临床上不少乙肝患者没有达到上述要求就用上了抗病毒药物,结果治疗效果不理想。许多感染乙肝病毒的人肝功能并无异常,ALT正常,可能是一名病毒携带者,这是不需要抗病毒治疗的;ALT达到80单位以上才是抗病毒的适应症,乙肝患者检测的ALT为50~70单位左右时,不要忙于抗病毒。假若有一次检测ALT超过80单位,不必急于抗病毒,而应再复查2~3次,仍超过80单位,才启动乙肝抗病毒治疗措施。

  乙肝反复难治的原因之四:重叠感染

  重叠感染也是乙肝治疗失败的重要原因,重叠感染就是慢性乙肝病人又感染了丙肝病毒、丁型肝炎病毒,或者艾滋病病毒等。这种情况,虽然仍需要抗病毒治疗,但效果很差。在治不好的乙肝患者中,乙、丙肝病毒重叠感染并不罕见,治疗难度也相应加大。

  乙肝反复难治的原因之五:其他原因

  少数慢性乙肝患者可因合并非酒精性脂肪肝、依从性差、病毒变异、乙肝合并糖尿病或肾炎等原因而使治疗不满意。

(实习编辑:李杏)

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