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警惕:胃病跟着乙肝一块来

2011-12-15 00:34:0039健康网社区
核心提示:乙肝病毒是一种泛嗜性病毒,除侵犯肝脏外,侵犯胃粘膜为其常见的肝外损害,而乙肝患者伴随胃痛常食乙肝病毒引起的胃粘膜损害所致。

  陈患乙肝一年多,经中西药物治疗后,乙肝“两对半”中表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)三项阳性,即俗称的“小三阳”,肝功能正常,但仍有上腹部不适腹胀、返酸、纳差恶心症状。小陈并未在意,以为还是肝炎的症状。有一次,小陈的症状加重了,他不得不去看医生。医生建议做胃镜检查。结果,胃镜诊断为慢性浅表性胃炎。

  小陈不明白,为什么患乙肝后会造成慢性胃炎呢?医生解释道,这是乙肝病毒引起的胃粘膜损害所致,乙肝病毒是一种泛嗜性病毒,除侵犯肝脏外,侵犯胃粘膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃粘膜损害的发生率高达100%。且粘膜病变弥漫而广泛,以胃底、胃体部为主。乙肝合并慢性胃炎的发生率达70%~80%。合并消化性溃疡病的发生率达30%左右。

  乙肝病毒造成胃粘膜损害的原因可能与下列因素有关:

  ①乙肝病毒存在于胃粘膜上皮细胞内,由于乙肝抗原—抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应,从而削弱和破坏了胃粘膜的屏障保护作用。

  ②患乙肝后,胃酸形成的功能紊乱,导致胃酸过多,过多的胃酸会损害胃粘膜,胃酸过多与胃馈疡的发生相关。

  ③免疫功能紊乱,产生自体免疫反应,导致胃粘膜损害。

  ④肝功能受损后,肝脏对激素的灭活功能减退,白蛋白的含量降低,这就减弱了对胃粘膜的修复能力。

  ⑤药物刺激所引起。乙肝患者,特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切,往往服药种类过多,或几种药同时服下,忽视了药物间的相互作用会对胃粘膜产生刺激。有些药物本身就对胃粘膜有刺激作用,特别是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用。

  ⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化门脉高压,使胃血流缓慢,胃粘膜下淤血,胃粘膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害。

  乙肝患者出现消化道症状,如上腹部不适,中上腹隐痛、腹胀、返酸、纳差、恶心及呕吐时,常被误认为是肝炎本身的症状,这应当引起注意,及时做胃镜检查,以明确是否伴有胃粘膜损害。乙肝患者,在治疗肝病服用保肝药时,要尽量避免服用对胃粘膜有刺激,有损害的药物,根据病情、病程、年龄及胃镜观察结果,考虑选用甲氰咪胍(西米替丁)、硫糖铝、庆大霉素及助消化药物等口服,这样有利于改善患者的消化功能,减轻或消退消化道症状。纯中药胃苏冲剂对慢性乙肝引起的胃粘膜损害有很好的疗效,它能抑制胃酸分泌,降低胃酶活力,增强胃蠕动,对胃粘膜有明显的保护作用。同时,饮食上避免辛辣食物的刺激,戒除烟酒,对保肝健胃大有裨益。

(责任编辑:谢晓)

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

擅长领域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等