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为了入职体检不能只吃护肝降酶药

2011-05-09 01:13:00健康时报
核心提示:马上就要入职体检了,为了确保顺利通过,我先到医院查了一下肝功能,结果发现转氨酶升高了,丙氨酸转氨酶(ALT,以前称谷丙转氨酶)121单位/升,天冬氨酸转氨酶(AST,以前称谷草转氨酶)61单位/升(转氨酶正常水平:0-40单位/升)。

  乙肝病友:用了护肝降酶药病情反弹

  马上就要入职体检了,为了确保顺利通过,我先到医院查了一下肝功能,结果发现转氨酶升高了,丙氨酸转氨酶(ALT,以前称谷丙转氨酶)121单位/升,天冬氨酸转氨酶(AST,以前称谷草转氨酶)61单位/升(转氨酶正常水平:0-40单位/升)。

  于是买了降酶的药,吃了果然有效。一周后的体检,顺利通过了。可就在停药后不久,渐渐感觉很累,于是去检查,发现转氨酶又升高了,且比原来更高,都接近300单位/升了。

  专家:不能单纯进降转氨酶

  很多人,尤其是一些乙肝病毒携带者,当发现转氨酶水平升高时,第一时间想到的常是“吃什么药能马上把转氨酶水平降下来”。这种想法是不对的。单纯地降低转氨酶水平,可能会掩盖一些病情,耽误诊治。

  例如,对乙肝病毒携带者而言,用这类药将转氨酶水平马上降下来,会给病人造成一种错觉或假象,以为这次肝炎没事了。但事实可能并非如此。

  正如上述所讲,尽管转氨酶水平降下来了,但肝脏的炎症并没有因此而缓解;肝内炎症若持续存在,肝细胞就会不断地损伤、修复,修复过程就会出现肝纤维化,久而久之,就会发展为肝硬化,甚至肝癌。

  对向来健康的人来说,转氨酶水平升高,也可能是一些疾病的提示,如心肌炎心肌梗死时,天冬氨酸转氨酶的水平就可能升高;当患胆结石胆道梗阻性疾病时,若出现胆汁淤积,转氨酶水平也会升高。另外,长期酗酒或食结构不合理,出现转氨酶水平升高时,可能提示酒精肝或脂肪肝

  转氨酶水平暂时升高 不需要吃护肝降酶药

  当然,也有一些情况下的转氨酶水平升高,是不用过分担心的。例如,在剧烈运动后、过于劳累(包括没休息好)或突然进食过多油腻食物等状态下检查肝功能时,转氨酶水平也可能暂时升高,但这一般都是轻度的升高(常不超过200单位/升),此时并不一定要吃护肝降酶药。

  不过,除了排除以上应激情况,最好进行相关排查,尤其是升高超过正常水平两倍者或乙肝病毒携带者。

  对于乙肝病毒携带者而言,此时应查一下体内的乙肝病毒水平。

  若病毒水平也升高(阳性),那就不能单纯地进行降酶治疗了,而应进行正规的抗病毒治疗。因为转氨酶升高、肝炎活动时,正好是免疫清除乙肝病毒的最佳时期。国内外研究均显示,此时用抗病毒药效果最好。值得一提的是,当有一些乙肝病人的转氨酶水平较高,达七八百甚至上千单位时,不少医生就可能建议病人选把转氨酶降下来再说。其实,这样做反而可能丧失了抗病毒治疗的最佳时机。

  若病毒检查是阴性的话,由可以先用一些护肝降酶药,但要动态观察两三个月。如果停药后一个月复查肝功能,发现转氨酶水平再次升高,就得再测一次乙肝病毒水平,如为阳性,仍应进行抗病毒治疗;如为阴性,还可考虑进行肝脏穿刺,直接看看肝脏的炎症情况到底怎样。

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(责任编辑:单文贤)

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

擅长领域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等