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新生儿免疫预防能有效阻断母婴垂直传播

2012-08-0739健康网叶曦
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核心提示:2006年,全国流行病学调查显示,1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%,5岁以下儿童的HBsAg携带率小于1%。估计慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙肝患者约2000万例。

  近日,在暨南大学附属第一医院举行的“乙肝病毒及其它相关病毒感染孕妇的围产期管理研讨班”上,暨南大学附属第一医院妇产科主任肖小敏教授指出,胎儿围生期感染乙肝病毒,绝大部分(约90~95%)会发展为慢性乙肝。所以,围生期保护、免疫预防对婴幼儿至关重要

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肖小敏在讲授关于《重视孕期HBV感染的相关研究》

  目前,乙肝病毒传播主要有母婴传播、医源性传染、输血传播、密切生活接触传播(皮肤黏膜受损等)、性传播等传播方式。而母婴垂直传播,仍是我国乙肝病毒的主要传播途径。

  母婴垂直传播,分为宫内感染、产道感染、出生后感染。宫内感染,主要是经胎盘感染,和上行性感染宫腔;产道感染,主要是指母羊水、血液在胎儿通过导致感染,还有软产道时感染;出生后感染,主要是通过母乳、母唾液、母血感染。

  围生期感染 最易发展为慢性乙肝

  乙肝病毒感染时期不同,病情发展结局也不同,两者密切相关。

  暨南大学附属第一医院妇产科主任医师肖小敏在《重视孕期HBV感染的相关研究》讲座中提到,如果在围生期感染乙肝病毒,免疫耐受期会很长,真正能够自发清除病毒的是很少一部分的病人,绝大部分(约90~95%)就发展为慢性乙肝。

  而5岁以后、青少年、成年感染HBV的病人,与围生期感染的病人不同,自发清除能力比较强,仅有5~10%会发展成为慢性乙肝。所以,围生期保护、免疫预防对婴幼儿至关重要。

  新生儿免疫预防 能有效阻断母婴垂直传播

  新生儿主动免疫,是指出生后,12小时内、1月、6月分别接种一针10ug~20ug重组乙肝疫苗。新生儿被动免疫,是指出生后,24小时内(12小时内最佳)注射乙肝免疫球蛋白,剂量100~300IU。

  南方医院感染内科肝病中心副主任彭劼在讲座《妊娠与抗乙肝病毒治疗的现状与管理》中说到,如果没有免疫预防,母亲乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)均呈阳性,新生儿感染风险约70~90%;母亲乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,乙肝e抗原(HBeAg)阴性,新生儿感染风险约10~40%。

  新生儿接受主动、被动免疫预防后,围产期感染HBV的风险降低80~95%。但是,新生儿主动、被动免疫无法完全阻断垂直传播,尤其对于HBV-DNA水平比较高的母亲。彭劼副主任提到,若母亲HBV-DNA大于或等于10的8次方copies/ml,垂直传播率仍有8.5%。

(责任编辑:赖敏)

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