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慢性乙肝治疗的三个终点

2014-03-20 04:10:04新民晚报
核心提示:慢性乙型肝炎容易导致被感染者发生肝硬化和原发性肝细胞癌。及时有效地治疗慢性乙肝能降低肝硬化和原发性肝细胞癌的发病率。

  众所周知,慢性乙型肝炎容易导致被感染者发生肝硬化和原发性肝细胞癌。及时有效地治疗慢性乙肝能降低肝硬化和原发性肝细胞癌的发病率。2012年欧洲肝病学会指南中明确表示,“停药后持久的表面抗原(HBsAg)清除”是慢性乙肝治疗的理想终点。研究发现,经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢性乙肝患者实现临床治愈。

  对此,中国工程院院士庄辉教授在“一生一‘试’”慢性乙肝治疗认知促进项目启动会上介绍,目前国际公认的慢性乙肝治疗有三个终点:乙肝病毒降至检测不到的水平是可以接受的终点,这个阶段还不能停药,一旦停药非常容易复发;实现停药后持久的e抗原血清学转换(即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”)是满意的治疗终点,达到这一治疗终点才有可能实现停药后不复发;理想的治疗终点是停药后持久的表面抗原清除,也就是“临床治愈”。研究表明,实现临床治愈的患者发生肝硬化、肝癌的风险将明显降低,生活质量也将获得提升。

  慢性乙肝的发生、发展都与机体免疫密切相关,只有达到持久的e抗原清除和转换,甚至持久的表面抗原清除,才能真正实现停药后不复发。有研究结果显示,治疗至单纯乙肝病毒检测不到的患者,其肝癌发生率为0.1%,而表面抗原清除的患者仅为0.02%,是前者的1/5,接近未感染慢性乙肝病毒者的水平。

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擅长领域:慢性乙肝,肝炎后肝硬化及慢性重肝等传染病的诊治。