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专家提醒:乙肝治疗勿陷入五大误区

2014-03-2139健康网
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核心提示:我国是乙肝大国,乙肝发病率高,流行面广,传染性强,危害性大。但因为乙肝目前还没有办法完全医学根除,这就让很多乙肝患者在治疗的过程中因为不了解和错误判断,往往陷入了治疗误区。

  我国是乙肝大国,乙肝发病率高,流行面广,传染性强,危害性大。约有9300万人长期携带乙肝病毒,每年约有35万人死于与乙肝病毒感染相关的肝硬化肝癌。但因为乙肝目前还没有办法完全医学根除,这就让很多乙肝患者在治疗的过程中因为不了解和错误判断,往往陷入了治疗误区。

  广东省第二人民医院感染科主任吴茂盛告诉记者,乙肝患者在治疗过程中很多都会陷入五大误区。究竟是哪五个误区呢?

  误区一:乙肝大三阳的传播性强,要立即抗病毒治疗

  所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,也是很多老百姓讲的乙肝五项中的“1、3、5”阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,传染性是比较大的。“来就诊的很多病人检查后一听自己是大三阳,就十分紧张,有的就立即要求进行抗病毒治疗”。吴主任说根本不需要这样,“不论你是大三阳、还是小三阳,只要你血液中的HBVDNA不高,肝功能稳定,只要做好一年三次的监控即可;身边的人也只要在接种乙肝以免后完全可以避免传染”。吴主任解释,“大三阳病人要求抗病毒治疗,其实很多是因为过去认识不够,人们带着恐惧看乙肝的结果”,只要做到及时发现、及时治疗是完全可以带病毒生活的,没有必要过分担心。

  误区二:乙肝大三阳患者要降到小三阳才可以怀孕

  很多患者认为,乙肝大三阳处在病毒发展期,传染性强,母婴传播又是乙肝主要的传播途径之一,需要治疗后达到e抗原消失、e抗体产生,即降到小三阳后才能妊娠,从而减少遗传的概率。吴茂盛主任说,这样的治疗往往让患者失去了正常生育的机会,这在现实中也是比较常见的,“其实遗传的几率并不看患者是大三阳还是小三阳,而是要看血液中的HBVDNA含量,病毒含量高,遗传的风险自然会高。”此外,吴主任还着重强调,“对于准备妊娠的乙肝妈妈来讲,只要肝功能稳定,妊娠过程中肝功能稍许的高于正常值是可以不用治疗的,如果高于正常值的两倍以上,一定要及时就医,但此时也不要过分担心,听从专科肝病医生的指导治疗最关键”。

  误区三:一旦抗病毒需要终身服药

  大多数患者认为乙肝和高血压糖尿病一样,需要终身服药。与前一种急切要求治疗的观念相反,这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量,另一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”。吴茂盛主任指出,抗病毒治疗不等于终身服药。根据最新的《2010年慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《指南》),“e抗原阳性病人治疗后如果实现了‘双达标’,即血液中的HBVDNA检测不到,同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生),此后每半年复查一次,连续两次都达标,就可以考虑停药。”近年来的临床数据表明,有一些抗病毒药物在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势。

  误区四:停药越早越好

  许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久,很多患者心里就没有了谱,有些抗病毒治疗后不错的患者自以为恢复的不错往往做出擅自停药的行为。吴茂盛说,“抗病毒治疗要有耐心,能够停药当然好,但前提是必须完成足够的疗程,达到预定的治疗目标。”《指南》要求,e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年,并定期复查。至于e抗原阴性的病人,按照我国的指南和国际上大多数指南的建议,基本疗程应坚持至少两年半。

  误区五:希望能够按时停药

  临床上有患者抱怨,为什么有的病友两年就治“好”了,而自己却没能按时停药。吴茂盛主任强调,不同病人病情各异,治疗效果也不一样,停药时间不能一刀切。临床上可通过个体化的“路线图”方案来及时调整治疗方案,提高疗效。

  说到预防。吴茂盛主任说,最重要的还是要做好乙肝疫苗的及时接种。婴幼儿因为免疫系统尚未发育成熟,比成年人更容易感染乙肝病毒,我国一半以上的乙肝患者是儿童期感染的,因此,吴茂盛主任提醒,预防乙肝应从儿童开始,最好是一出生的婴儿在24小时内采用接种乙肝疫苗和注射免疫球蛋白的主动和被动免疫方法进行预防。“前一段时间,因为乙肝疫苗问题,有很多乙肝患者来咨询问要不要给刚出生的小孩打乙肝疫苗,我的建议是一定要及时接种疫苗,因为对于已经是乙肝病毒的携带者来说,及时接种疫苗是最好的阻断母婴传播的方式”。(通讯员:高龙)

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